Agua y Salud - Alianza por el Agua

ALIANZA POR EL AGUA

ALIANZA POR EL AGUA

[]

AGUA Y SALUD

[] MONOGRÁFICOS AGUA EN CENTROAMÉRICA

AGUA Y SALUD

Con la colaboración:

MONOGRÁFICOS AGUA EN CENTROAMÉRICA [7]

AGUA Y SALUD

CON LA COLABORACIÓN

AUTORAS Natalia Llorente Nosti y Sara Casas Osorio © Secretariado Alianza por el Agua / Ecología y Desarrollo

EDICIÓN Ideasamares DEPÓSITO LEGAL Z- IMPRIME ARPIrelieve IMPRESO EN PAPEL CYCLUS PRINT

100% RECICLADO Y LIBRE DE CLORO

MONOGRÁFICOS AGUA EN CENTROAMÉRICA [7]

AGUA Y SALUD

AGUA Y SALUD

[7]

ÍNDICE

9 15 17 19 20 27 33 34 40 47 56 63 71 81 89 123 137 139 142 144 147 150 152 153 155 157

I INTRODUCCIÓN II PANORÁMICA DE SALUD Y RESUMEN DE DATOS SOBRE PROBLEMAS DE SALUD ATRIBUIBLES AL AGUA 2007, WHO. Death and DALYs attibutable to water, sanitation & hygiene. 2007, IFRC. Datos y cifras – Día Mundial del Agua. 22 de marzo de 2007. 2007, OMS-OPS. Costa Rica. Resumen del Perfil Básico de Salud. 2006, OMS-OPS. El Salvador. Resumen del Perfil Básico de Salud. 2005, OMS. España. Perfil Básico de Salud. 2007, OMS-OPS. Guatemala. Resumen del Perfil Básico de Salud. 2007, OMS-OPS. Haití. Resumen del Perfil Básico de Salud. 2007, OMS-OPS. Honduras. Resumen del Perfil Básico de Salud. 2007, OMS-OPS. Nicaragua. Resumen del Perfil Básico de Salud. 2007, OMS-OPS. Panamá. Resumen del Perfil Básico de Salud. 2007, OMS-OPS. República Dominicana. Resumen del Perfil Básico de Salud. III PINCELADAS SOBRE LA PERCEPCIÓN DEL BINOMIO AGUA-SALUD EN LOS ÚLTIMOS LUSTROS. DÍA INTERAMERICANO DEL AGUA Documento Uno: Declaración en el Día Interamericano del Agua 2001. Documento Dos: Agua y Salud para el desarrollo humano. Documento Tres: Discurso Año Internacional del Agua Dulce. Documento Cuatro: Agua: Gestión de vida o muerte. Documento Cinco: El agua fuente de vida. Documento Seis: Agua: Política de aprovechamiento del agua. Documento Siete: Agua: Enfermedades comunes relacionadas con el agua y el saneamiento. Documento Ocho: PNUD: Crisis Mundial del Agua 2006. Documento Nueve: Agua: Recreación y enfermedad. Plausibilidad de enfermedades; efectos graves, secuelas y mortalidad. Documento Diez. Proteger las aguas subterráneas para la salud. IV SELECCIÓN DE TRABAJOS APLICADOS SOBRE LA REALIDAD DEL AGUA EN RELACIÓN A LA SALUD Estudio de caso n.º 1. Los efectos del cambio climático en el agua, el saneamiento y las enfermedades diarréicas en América Latina y el Caribe. Population Reference Bureu.

[8] AGUA Y SALUD

168 172

177 199 210 224

Estudio de caso n.º 2. La cantidad de agua domiciliaria, el nivel de servicio y la salud. OMS. Estudio de caso n.º 3. El paludismo en mujeres embarazadas. Anexo 1b de la Consultoría “Malaria y embarazo”. Revista Médica Hondureña. Estudio de caso n.º 4. Curso sobre control y mejoramiento de la calidad del agua para consumo humano. AIISA-OPS/OMS. Estudio de caso n.º 5. Problema y solución en el área marginal de Tegucigalpa, Honduras C. A. Latinosan 2007. Mesa redonda. Problemática del niño inmigrante. En: Mesa redonda: Temas emergentes en pediatría. Boletín de Pediatría. Entrevista con Gustavo Duch Guillot.

AGUA Y SALUD

I Introducción

AGUA Y SALUD

[11]

I INTRODUCCIÓN

La temática de agua y salud es, quizás, la más transversal de las tratadas en este proyecto de la Alianza por el Agua. Como es sabido, desde sus orígenes, Cruz Roja Española (CRE) ha trabajado para dar a conocer e impulsar los retos sociales necesarios para lograr un mundo más igualitario. Entre ellos, ha destacado desde siempre, y con especial fuerza en los últimos años, la defensa del acceso al agua como un derecho humano que debe ser garantizado independientemente del contexto territorial, económico o social. Desde la CRE hace lustros que defendemos el acceso universal al agua en una cantidad que debe oscilar entre los 35 a 40 litros de agua por habitante y día. Al igual que ocurre en otros ámbitos, en los últimos tiempos la consecución de cualquier objetivo social relacionado con el agua y la salud, va estrechamente ligado a un objetivo medioambiental. Y este hecho, interiorizado en la CRE, queda también reflejado en la selección de documentos contenida en este volumen: El estado de la salud humana está más que estrechamente vinculado a toda una serie de condiciones ambientales, es decir, a la sanidad ambiental; es una parte de ella y, como tal, debe considerarse. Y como prueba de que así se hace en la actualidad, es evidente que para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio relacionados con la salud humana, son necesarias mejoras urgentes en la gestión del uso del agua, que incluyen cambios profundos en su percepción y orientación, y que ya han empezado a producirse. Existe una amplia gama de condiciones y parámetros en torno al agua que determinan la salud de las comunidades. Además, la salud humana incide directamente sobre gran parte de los aspectos relacionados con el desarrollo. En el ámbito doméstico, ya sea en zonas urbanas o rurales, se hace especial hincapié en la falta de acceso a cantidades suficientes de agua potable y a un saneamiento adecuado, y en el fomento de hábitos de higiene. Muchos de estos factores son claves para frenar la transmisión de enfermedades diarrÏicas y otras infecciones gastrointestinales. Las enfermedades asociadas a la inadecuada cantidad o calidad del agua se evalúan desde la Organización Mundial de la Salud (OMS) mediante el índice de Años de Vida Ajustados en función de la Discapacidad (AVAD; DALY en sus siglas en inglés), equivalente al número de años perdidos de vida productiva por muerte prematura o discapacidad. Los datos son clasificados en función de la edad e incluyen información sobre el género y el área geográfica en caso de diarrea, paludismo, esquistosomiasis, filariasis linfática, oncocercosis,

[12] AGUA Y SALUD

dengue, encefalitis japonesa, tracoma, infecciones intestinales por nematodos, malnutrición proteico-energética o ahogamiento. Como muestra también esta selección de documentos, tanto administraciones públicas, como ONGs, otras entidades y, en definitiva, la sociedad civil asumen hoy que favoreciendo un acceso universal al agua potable, así como prácticas adecuadas de saneamiento, higiene y gestión del agua es posible combatir muchas de las enfermedades relacionadas con esta sustancia vital. Por ejemplo, la mejora del suministro de agua y del saneamiento previene la diarrea y puede reducir los casos de infección intestinal por helmintos (gusanos parasitarios) y de esquistosomiasis. Hoy en día, está demostrado que sería posible evitar 1,7 millones de muertes anuales si se facilitase un acceso seguro al agua potable, al saneamiento y a la higiene. La forma de prevención más efectiva consiste, simplemente, en lavarse las manos con jabón, lo que podría reducir a la mitad el número de muertes por diarrea. Hay, también, numerosas infecciones cutáneas y enfermedades oculares relacionadas con una mala higiene y un suministro inadecuado de agua. La salud puede también ser un factor clave para alentar o reforzar a las comunidades a que participen en la conservación de la naturaleza y en la gestión medioambiental, sobre todo, en aquéllas cuyas condiciones de vida dependen de forma muy directa de los ecosistemas o donde los riesgos para la salud están relacionados con enfermedades asociadas al agua. El nivel de salud de la comunidad puede ser, por tanto, el indicador definitivo del éxito o fracaso de la gestión integrada de los recursos hídricos. Por todo ello, hemos procurado incluir en la selección de este volumen al menos una ventana a los numerosísimos temas implicados en el binomio agua-salud, como son agricultura, participación pública, políticas, distribución de la riqueza/pobreza, educación y sensibilización, medicina, inmigración, inversiones en sanidad y medio ambiente y, como no, el calentamiento global. Este volumen consta de 3 bloques. El primero de ellos, pretende dar una visión panorámica y sintética de la situación general de la salud y datos sobre los principales problemas de salud en los Estados implicados en la Alianza por el Agua, seleccionando y resumiendo los datos más actualizados posible recogidos por la Organización Mundial de la Salud y su Organización Panamericana de la Salud (OMS-OPS), de manera que la situación en los diversos estados sea comparable, y con particular hincapié en aquellos relacionados con el agua. Así, se recoge una tabla general de las muertes y AVADs atribuibles al agua, el saneamiento y la higiene, un resumen del Perfil Básico de Salud y datos sobre el acceso al agua potable y al alcantarillado, actualizados en lo posible, de los Estados implicados. El bloque 2 recoge una muestra de documentos generados con motivo de iniciativas de sensibilización sobre la gestión del agua promovidas por diversas organizaciones internacionales desde los 90 (Día Mundial del Agua, Decenio Internacional para la Acción, Día Interamericano del Agua, etc.). Se trata de documentos analíticos y/o propositivos y se han ordenado cronológicamente, de forma que permiten dilucidar la evolución del

AGUA Y SALUD

[13]

tratamiento de la importancia y problemática del agua en los últimos lustros, así como la de las soluciones planteadas y aplicadas. Con ellos se hace patente la creciente importancia que la gestión del agua desde las Administraciones Públicas y su percepción por parte de la ciudadanía, así como la necesaria participación de ésta, ha ido adquiriendo en los últimos años como pieza clave de la conservación y buen estado de los ecosistemas que íntimamente se relacionan con la salud de la humanidad. Finalmente, el bloque 3 recoge una selección de trabajos aplicados, tanto sobre aspectos muy específicos –como la afección del paludismo en embarazadas o la distribución de enfermedades en niños inmigrantes a España–, como sobre temas relevantes que se discuten con particular fuerza desde hace pocos años –como el cambio climático, la participación pública y la soberanía alimentaria–. No se trata, por tanto, de un manual condensado de las enfermedades relacionadas con el agua, ya que dada la complejidad, amplitud y constante evolución de esa materia, ello no tendría sentido en una publicación de estas características. Eso sí, las autoras han procurado reflejar, en el necesariamente limitado número de páginas posible, la dirección tomada, ya entrado el siglo XXI, por la gestión de las sociedades modernas del binomio genérico medio ambiente–salud y, en particular, agua–salud pública, y la imprescindible búsqueda conjunta de soluciones complejas, a escala comunitaria, regional, estatal y mundial. Obviamente, en la era de la información en que vivimos, la cantidad de documentos disponibles es ingente y, en consecuencia, la presente selección no es infalible sino, tan sólo, una más de las infinitas posibles. A pesar de nuestros esfuerzos, sin duda, más de un tema relevante habrá quedado fuera, así como infinidad de documentos de interés, que no han podido ser incluidos en un volumen de estas características. Esperamos que las personas interesadas en este volumen sepan disculparlo y hagan sus sugerencias al respecto de cara a futuras publicaciones en esta línea y, por último, pero en absoluto menos importante, también para firmar su compromiso como participantes activos en el reto de la gestión del agua en el mundo del siglo XXI, tarea de toda la humanidad. Natalia Llorente Nosti y Sara Casas Osorio

AGUA Y SALUD

II Panorámica de salud y resumen de datos sobre problemas de salud atribuibles al agua en Centroamérica y España

AGUA Y SALUD

[17]

II PANORÁMICA DE SALUD Y RESUMEN DE DATOS SOBRE PROBLEMAS DE SALUD ATRIBUIBLES AL AGUA EN CENTROAMÉRICA Y ESPAÑA World Health Organization Organisation mondiale de la Santé Department of Public Health & Environnment January 2007

Muertes y AVADs estimadas atribuibles a determinados factores medioambientales de riesgo (extraido de «Estimated deaths & DALYs attributable to selected environmental risk factors», con datos de 2002 aportados por los Estados Miembros de la OMS

Water, Sanitation & Hygiene

Subregion

AmrD AmrD AmrD AmrD AmrD AmrD AmrB AmrB AmrB AmrB AmrB AmrB AmrB AmrB AmrB AmrB AmrB

Country

Population (‘000)

Bolivia 8645 Ecuador 12810 Guatemala 12036 Haiti 8218 Nicaragua 5335 Peru 26767 Antigua & Barbuda 73 Argentina 37981 Bahamas 310 Barbados 269 Belize 251 Brazil 176257 Chile 15613 Colombia 43526 Costa Rica 4094 Dominica 78 Dominican Republic 8616

Improved water (%)

Improved sanitation (%)

Diarrhoea deaths per year

Diarrhoea DALYs /1000 capita per year

85 94 95 54 79 83 91 96 97 100 91 90 95 93 97 97 95

46 89 86 30 47 63 95 91 100 100 47 75 91 86 92 84 78

3 700 1 700 2 900 5 000 1 200 3 900 4 00 15 000 2 00 2 300 1 00 1 100

15 5 9 20 8 6 1,1 1,1 1,1 0,6 4,4 3,6 1 3 1 1 5

[18] AGUA Y SALUD

Water, Sanitation & Hygiene

Subregion

AmrB AmrB AmrB AmrB AmrB AmrB AmrB AmrB AmrB AmrB AmrB AmrB AmrB AmrB AmrB AmrA AmrA AmrA WORLD

Country

El Salvador Grenada Guyana Honduras Jamaica Mexico Paraguay Saint Kitts and Nevis Panamá Saint Lucia Saint Vincent & Gren. Suriname Trinidad and Tobago Uruguay Venezuela Canadá Cuba US of America

Population (‘000)

Improved water (%)

Improved sanitation (%)

Diarrhoea deaths per year

Diarrhoea DALYs /1000 capita per year

6415 80 764 6781 2627 101965 5740

84 95 83 87 93 97 86

62 96 70 69 80 79 80

8 00 3 00 1 500 1 00 4 800 7 00

5 2 10 8 2 2 5

42 3064 148

99 90 98

95 73 89

2 00 -

2 3 1,7

119 432

na 92

na 94