Surat izin dibuat oleh yang berwenang (anggota keluarga) c. Musibah
kecelakaan atau bencana alam, dengan bukti surat dari kepolisian atau rumah
sakit d.
Fakultas Teknologi Industri UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA
Hal
: Permohonan Ijin Tidak Mengikuti Kuliah
Kepada Yth. Bapak/Ibu Dosen Pengampu Mata Kuliah ...................................................................................... Fakultas Teknologi Industri Universitas Islam Indonesia di Yogyakarta Assalamu'alaykum Wr. Wb. Dengan hormat, yang bertanda tangan di bahwa saya : Nama
Sakit Keluarga Inti mengalami keadaan tertentu: Sakit Keras/Meninggal Dunia/Menikah*) Mengalami Musibah kecelakaan/bencana alam*) Mengikuti kegiatan/lomba yang dikirim oleh universitas/fakultas/jurusan*) Menjalankan ibadah haji/umroh*) Mengikuti Kegiatan KKN
Demikian permohonan ini kami sampaikan, Atas perhatian dan perkenannya kami ucapkan terima kasih. Wassalamu'alaykum Wr. Wb.
Yogyakarta, ....................................... Pemohon,
Menyetujui, Dosen Pengampu,
…………………………………..............
…………………………………...............
Nama Terang & Tanda tangan
Nama Terang & Tanda tangan
Fakultas Teknologi Industri UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA
Salinan lampiran Peraturan Fakultas Nomor 155/PF/FTI/DAU/III/2013
Ketentuan Perizinan Kuliah dan Ujian Semester Di Lingkungan Fakultas Teknologi Industri Universitas Islam Indonesia Dalam rangka meningkatkan ketertiban kehadiran kuliah, perlu ditetapkan ketentuan perizinan kuliah dan ujian semester sebagai berikut: 1. Izin tidak mengikuti kuliah dapat diberikan karena: a. Sakit dibuktikan dengan surat dokter dan/atau surat rawat inap b. Keperluan keluarga dalam keadaan tertentu yang sangat penting seperti meninggal, sakit keras, atau menikah, yang menyangkut keluarga inti (orang tua) saudara kandung (kakak/adik), suami/istri, dan anak. Surat izin dibuat oleh yang berwenang (anggota keluarga) c. Musibah kecelakaan atau bencana alam, dengan bukti surat dari kepolisian atau rumah sakit d. Mengemban amanah UII atau kegiatan kampus dibuktikan dengan surat tugas dari pimpinan prodi, fakultas dan atau universitas e. Menjalankan ibadah haji/umroh dengan bukti surat keterangan perjalanan haji/umrah dari penyelenggara f. Melakukan KKN dibuktikan dengan surat mengikuti KKN dari DPPM UII g. Surat izin harus mencantumkan secara spesifik tanggal ketidakhadiran kuliah dan diberikan pada dosen pengampu mata kuliah saat kuliah berlangsung. Surat izin hanya berlaku selama 7 hari terhitung sejak tidak mengikuti kuliah. h. Izin tidak mengikuti kuliah sesuai butir a sampai g diberikan maksimal 3 kali i. Izin tidak mengikuti kuliah wajib mengisi formulir izin kuliah yang telah disediakan oleh masingmasing Program Studi dengan mengetahui dosen pengampu. 2. Ujian Semester: Pelaksanaan Ujian Tengah Semester (UTS) dan Ujian Akhir Semester (UAS) sesuai dengan jadwal yang telah ditetapkan dengan TIDAK ada ujian susulan kecuali: a. Melaksanakan tugas atas nama UII dengan surat tugas dari pimpinan UII b. Melaksanakan ibadah haji c. Terjadi bencana alam 3. Lain-lain Peraturan ini berlaku terhitung mulai Semester Genap Tahun Akademik 2012/2013, dan hal-hal yang belum cukup diatur dalam peraturan ini akan diatur tersendiri oleh masing-masing program studi.
