Borang Maklumat Tambahan - Jabatan Hal Ehwal Agama Terengganu

5 downloads 182 Views 283KB Size Report
JABATAN HAL EHWAL AGAMA TERENGGANU. BORANG. MAKLUMAT SUMBANGAN SUKARELA PESERTA SKIM MENGHAFAZ. AL-QURAN NEGERI  ...
PINDAAN 2010

JABATAN HAL EHWAL AGAMA TERENGGANU BORANG MAKLUMAT SUMBANGAN SUKARELA PESERTA SKIM MENGHAFAZ AL-QURAN NEGERI TERENGGANU (BAGI PEMOHON 30 JUZU‘ SAHAJA)

Nama

:

No. Kad Pengenalan

:

Arahan : Sila Tandakan `_/ ’ Dalam Petak Berkenaan. 1.

Bentuk sumbangan:

(a)

Pengajaran Al-Quran/Tajwid

Tempat

:

Bil. Murid/ Jemaah *

:

Dewasa

= ______

Kekerapan mengajar dalam seminggu Hari/Masa Pengajaran

KanakKanak

= ______

Jumlah keseluruhan pelajar

=

______________

:

:

Ahad

Masa

=

____________________________________

:

Isnin

Masa

=

____________________________________

:

Selasa

Masa

=

____________________________________

:

Rabu

Masa

=

____________________________________

:

Khamis

Masa

=

____________________________________

:

Jumaat

Masa

=

____________________________________

:

Sabtu

Masa

=

____________________________________

_______________________

*

Sila lampirkan senarai nama pelajar/murid/jemaah beserta No. Kad Pengenalan. Jika mempunyai lebih daripada satu kelas pengajaran, sila gunakan kertas lain.

- 2 (b) Ilmu Tafsir Al-Quran Tempat

:

Bil. Murid/ Jemaah *

:

Dewasa

= ______

KanakKanak

= ______

Jumlah keseluruhan pelajar

=

______________

Kekerapan mengajar dalam seminggu : Hari/Masa Pengajaran

:

Ahad

Masa

=

____________________________________

:

Isnin

Masa

=

____________________________________

:

Selasa

Masa

=

____________________________________

:

Rabu

Masa

=

____________________________________

:

Khamis

Masa

=

____________________________________

:

Jumaat

Masa

=

____________________________________

:

Sabtu

Masa

=

____________________________________

KanakKanak

= ______

(c) Kelas Bahasa Arab Tempat

:

Bil. Murid/ Jemaah *

:

Dewasa

= ______

Kekerapan mengajar dalam seminggu Hari/Masa Pengajaran

Jumlah keseluruhan pelajar

=

______________

:

:

Ahad

Masa

=

____________________________________

:

Isnin

Masa

=

____________________________________

:

Selasa

Masa

=

____________________________________

:

Rabu

Masa

=

____________________________________

:

Khamis

Masa

=

____________________________________

:

Jumaat

Masa

=

____________________________________

:

Sabtu

Masa

=

____________________________________

_______________________ *

Sila lampirkan senarai nama pelajar/murid/jemaah beserta No. Kad Pengenalan. Jika mempunyai lebih daripada satu kelas pengajaran, sila gunakan kertas lain.

-

3 -

(d) Ilmu Feqah/Tauhid Tempat

:

Bil. Murid/ Jemaah *

:

Dewasa

= ______

Kekerapan mengajar dalam seminggu Hari/Masa Pengajaran

KanakKanak

= ______

=

______________

:

:

Ahad

Masa

=

____________________________________

:

Isnin

Masa

=

____________________________________

:

Selasa

Masa

=

____________________________________

:

Rabu

Masa

=

____________________________________

:

Khamis

Masa

=

____________________________________

:

Jumaat

Masa

=

____________________________________

:

Sabtu

Masa

=

____________________________________

(e) Menjadi Imam Masjid/Surau (Solat Fardhu) Tempat

Jumlah keseluruhan pelajar

(Sekiranya anda bukan dilantik oleh Kerajaan)

:

Kekerapan Dalam Seminggu Hari Bertugas

: :

Ahad

:

Isnin

:

Selasa

:

Rabu

:

Khamis

:

Jumaat

:

Sabtu

___________________________________ *

Sila lampirkan senarai nama pelajar/murid/jemaah beserta No. Kad Pengenalan. Jika mempunyai lebih daripada satu kelas pengajaran, sila gunakan kertas lain.

- 4 -

(f) Menjadi Bilal Masjid/Surau

(Sekiranya anda bukan dilantik oleh Kerajaan)

Tempat

:

Agensi/Pihak Pelaksana

:

Kekerapan Dalam Seminggu

:

Hari Bertugas

:

Ahad

:

Isnin

:

Selasa

:

Rabu

:

Khamis

:

Jumaat

:

Sabtu

(g) Hasil Penulisan Ilmiah (i) Bentuk Penulisan

(Sila sertakan hasil penulisan, jika ada) :

Tajuk Penulisan

:

Tahun Cetakan

:

Dicetak oleh

:

Untuk Edaran

:

(ii) Bentuk Penulisan

:

Tajuk Penulisan

:

Tahun Cetakan

:

Dicetak oleh

:

Untuk Edaran

:

Buku

Risalah

___________________________________

Sila gunakan kertas lain jika anda mempunyai lebih daripada 2 Hasil Penulisan

- 5 -

2.

Jika lain dari di atas, sila nyatakan :

3.

Pengakuan Pemohon: Saya dengan ini mengesahkan bahawa segala kenyataan yang diberikan berhubung maklumat di atas adalah benar

4.

Tandatangan

: .................................................................

Nama

:...............................................................

Tarikh :

_____________________

Pengesahan Guru Pelawat Kawasan: Adalah saya _______________________________ Guru Pelawat Agama Kawasan _____________________________ Daerah _________________ telah membuat penyiasatan dan penelitian terhadap permohonan penama di atas dan mengesahkan maklumat dan fakta yang diberikan adalah benar/tidak benar.

Tandatangan : Nama

: ...........................................................

No. K.P.

: ..........................................................

No Telefon

ie.. -Brg. Maklumat tambahan hafaz2010PINDAAN

: ..........................................................

Tarikh :

...................................