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Guía docente de la asignatura:

Equilibrio Energético y Valoración del Estado Nutricional

Guía docente de la asignatura

Asignatura


Materia

Alimentación, Nutrición y Salud

Módulo

Ciencias de la Nutrición, la Dietética y la Salud

Titulación

Grado en Nutrición Humana y Dietética

Plan

Plan 2010

Código

45810

Periodo de impartición

Tercer semestre

Tipo/Carácter

Obligatorio

Nivel/Ciclo

Grado

Curso

Segundo

Créditos ECTS

6

Lengua en que se imparte

Castellano

Profesor/es responsable/s

Beatriz de Mateo Silleras

Profesor/es que imparten la asignatura

Alicia Camina Martín Laura Carreño Enciso Paz Redondo del Río

Datos de contacto (E-mail, teléfono…)

[email protected] [email protected] [email protected] [email protected]

Horario de tutorías

Lunes y Miércoles, de 10:30 a 13:30 horas

Departamento

Pediatría, Inmunología, Obstetricia-Ginecología, NutriciónBromatología, Psiquiatría e Historia de la Ciencia

Universidad de Valladolid

Paz Redondo del Río y Beatriz de Mateo Silleras

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1. Situación / Sentido de la Asignatura 1.1 Contextualización

Es evidente la relación entre el proceso de la nutrición y la salud. Por ello es fundamental adecuar los requerimientos nutricionales a las demandas metabólicas de organismo y valorar el estado nutricional en individuos y colectividades; es decir, conocer si, a nivel individual o colectivo, las personas cubren sus necesidades nutricionales a través de los alimentos que ingieren, así como identificar y catalogar las desviaciones de la normalidad nutricional. 1.2 Relación con otras materias

Fundamentos de Alimentación y Nutrición Forma, Estructura y Función del Cuerpo Humano Bromatología Técnica Dietética 1.3 Prerrequisitos

Los de acceso al Grado en Nutrición Humana y Dietética.



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2. Competencias 2.1 Generales

CG.1.1. Reconocer los elementos esenciales de la profesión del Dietista-Nutricionista, incluyendo los principios éticos, responsabilidades legales y el ejercicio de la profesión, aplicando el principio de justicia social a la práctica profesional y desarrollándola con respeto a las personas, sus hábitos, creencias y culturas. CG.1.2. Desarrollar la profesión con respeto a otros profesionales de la salud, adquiriendo habilidades para trabajar en equipo. CG.1.3. Reconocer la necesidad de mantener y actualizar la competencia profesional, prestando especial importancia al aprendizaje, de manera autónoma y continuada, de nuevos conocimientos, productos y técnicas en Nutrición y Alimentación, así como a la motivación por la calidad. CG.1.4. Conocer los límites de la profesión y sus competencias, identificando cuándo es necesario un tratamiento interdisciplinar o la derivación a otro profesional. CG.2.1. Realizar la comunicación de manera efectiva, tanto de forma oral como escrita, con las personas, los profesionales de la salud o la industria y los medios de comunicación, sabiendo utilizar las tecnologías de la información y la comunicación especialmente las relacionadas con Nutrición y hábitos de vida. CG.2.2. Conocer, valorar críticamente y saber utilizar y aplicar las fuentes de información relacionadas con Nutrición, Alimentación, estilos de vida y aspectos sanitarios. CG.2.3. Tener la capacidad de elaborar informes y cumplimentar registros relativos a la intervención profesional del Dietista-Nutricionista. CG.4.1. Conocer los nutrientes, su función en el organismo, su biodisponibilidad, las necesidades y recomendaciones, y las bases del equilibrio energético y nutricional. CG.4.2. Integrar y evaluar la relación entre la alimentación y la nutrición en estado de salud y en situaciones patológicas. CG.4.4. Diseñar y llevar a cabo protocolos de evaluación del estado nutricional, identificando los factores de riesgo nutricional. CG.4.5. Interpretar el diagnóstico nutricional, evaluar los aspectos nutricionales de una historia clínica y realizar el plan de actuación dietética. CG.8.1. Adquirir la formación básica para la actividad investigadora, siendo capaces de formular hipótesis, recoger e interpretar la información para la resolución de problemas siguiendo el método científico, y comprendiendo la importancia y las limitaciones del pensamiento científico en materia sanitaria y nutricional.

2.2 Específicas

CE4.1. Aplicar las Ciencias de los Alimentos y de la Nutrición a la práctica dietética. CE4.2. Conocer los nutrientes, sus funciones y su utilización metabólica. CE4.3. Conocer las bases del equilibrio nutricional y su regulación. CE4.4. Evaluar y calcular los requerimientos nutricionales en situación de salud y enfermedad en cualquier etapa del ciclo vital. CE4.7. Conocer, detectar precozmente y evaluar las desviaciones por exceso o defecto, cuantitativas y cualitativas, del balance nutricional. CE4.8. Planificar, realizar e interpretar la evaluación del estado nutricional de sujetos y/o grupos, tanto sanos (en todas las situaciones fisiológicas) como enfermos. CE4.13. Comprender y utilizar la terminología empleada en ciencias de la salud. Universidad de Valladolid


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CE4.23. Manejar las herramientas básicas en TICs utilizadas en el campo de la Alimentación, Nutrición y la Dietética. CE4.26. Ser capaz de fundamentar los principios científicos que sustentan la intervención del dietistanutricionista, supeditando su actuación profesional a la evidencia científica. CE4.EVEN1. Calcular las necesidades nutricionales del individuo sano, en relación a la edad, sexo y otras situaciones fisiológicas. CE4.EVEN2. Seleccionar y aplicar correctamente los distintos métodos útiles en la determinación de los requerimientos energéticos. CE4.EVEN3. Identificar los factores implicados en la regulación de la ingesta. CE4.EVEN4. Manejar las técnicas y métodos útiles en la valoración del estado nutricional. CE4.EVEN5. Colaborar con el equipo multidisciplinar de nutrición en la evaluación y seguimiento de individuos y colectividades.

3. Objetivos

- Recalcar la importancia del equilibrio energético en el mantenimiento de la salud. - Identificar los componentes del equilibrio energético. - Describir los factores determinantes de la ingesta. - Enumerar y explicar los componentes del gasto energético. - Comprender las dificultades en la estimación de la ingesta energética. - Identificar los distintos métodos útiles en la determinación del gasto energético. - Reconocer los mecanismos implicados en el control de la ingesta. - Describir los factores que intervienen en el control de la ingesta. - Reconocer la importancia de la valoración del estado nutricional (VEN) en el diagnóstico y catalogación nutricional. - Identificar los métodos y las aplicaciones de la VEN en la práctica diaria. - Describir la metodología en antropometría nutricional. - Valorar la importancia de los parámetros analíticos en la VEN. - Identificar y describir los marcadores útiles en la VEN. - Situar los estudios de composición corporal en el contexto de la VEN. - Identificar los distintos modelos en el estudio de la composición corporal. - Identificar las desviaciones de la normalidad nutricional. - Definir la malnutrición. - Integrar el concepto de obesidad. - Iniciarse en la investigación con el desarrollo de capacidades como la observación, la planificación y la interpretación de resultados. - Relacionar las alteraciones en la regulación del equilibrio energético con el control del peso corporal. - Valorar las modificaciones en las necesidades energéticas en función de diversas situaciones fisiológicas y/o patológicas. - Aplicar correctamente los métodos, técnicas y modelos de estimación del gasto energético. - Realizar estimaciones del gasto como base para individualizar el cálculo de los requerimientos energéticos. - Valorar las aplicaciones prácticas y clínicas de la valoración del gasto energético. - Realizar una historia clínico-nutricional.



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- Valorar la dieta a través de la aplicación de los cuestionarios o registros adecuados. - Aplicar correctamente los protocolos de medidas antropométricas. - Seleccionar y aplicar adecuadamente las tablas y estándares de referencia en la catalogación nutricional en diversas situaciones fisiológicas. - Relacionar los marcadores nutricionales con los compartimentos corporales de los que son reflejo. - Seleccionar la muestra biológica y la prueba más adecuada en lo que al estatus de vitaminas y minerales se refiere. - Establecer las limitaciones y fuentes de error para los diversos métodos de medida de compartimentos corporales. - Relacionar cada método con su aplicación práctica y clínica. - Compara las distintas técnicas, identificando las ventajas e inconvenientes de cada una de ellas. - Interpretar de forma crítica los resultados obtenidos en el contexto de la valoración global del estado nutricional. - Establecer las diferencias entre distintas formas de malnutrición. - Aplicar los distintos modelos de VEN en situaciones de desviación de la normalidad nutricional. - Manejar software de utilidad tanto en el tratamiento de datos, como en aplicaciones para la catalogación y valoración nutricional.

4. Tabla de dedicación del estudiante a la asignatura ACTIVIDADES PRESENCIALES

HORAS

Clases teórico-prácticas (T)

15

Clases prácticas de aula (A)

8

Laboratorios (L)

37 Total presencial

60

ACTIVIDADES NO PRESENCIALES Estudio y trabajo autónomo individual

Total no presencial

HORAS 90

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5. Bloques temáticos

Bloque 1: Teoría: Equilibrio Nutricional a. Contextualización y justificación

La base del diagnóstico y catalogación nutricional es el estudio del gasto energético y su adecuación respecto a la ingesta, lo que determina el equilibrio energético y la estabilidad de las reservas corporales. b. Objetivos de aprendizaje

- Recalcar la importancia del equilibrio energético en el mantenimiento de la salud. - Identificar los componentes del equilibrio energético. - Caracterizar los términos hambre, apetito y saciedad. - Describir los factores determinantes de la ingesta. - Enumerar y explicar los componentes del gasto energético. - Relacionar las alteraciones en la regulación del equilibrio energético con el control del peso corporal. - Valorar las modificaciones en las necesidades energéticas en función de diversas situaciones fisiológicas y/o patológicas. - Comprender las dificultades en la estimación de la ingesta. - Reconocer los mecanismos implicados en el control de la ingesta. - Describir el efecto principal de los diversos péptidos y hormonas en el control de la ingesta. - Valorar las aplicaciones clínicas de la valoración del gasto energético. c. Contenidos

Tema 1. Balance energético. Gasto energético: componentes, regulación, técnicas de estudio, estimación de requerimientos energéticos. Aplicaciones prácticas y clínicas. Tema 2. Control de la ingesta: aprendizaje y alimentación. Mecanismos de control del hambre- saciedad: señales adipocitarias, gastrointestinales y centrales. d. Métodos docentes

Actividad introductoria; Presentación. Lección Magistral. e. Plan de trabajo

Miércoles 2 de octubre de 16:00 a 18:00 h. Miércoles 9 de octubre de 16:00 a 18:00 h. f. Evaluación

Evaluación inicial-Diagnóstico. Participación en clase. Prueba escrita: supuestos prácticos y resolución de casos y problemas. 1



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g. Bibliografía básica

- Portillo MP, Martínez A. Regulación del balance energético y de la composición corporal. En: Tratado de Nutrición, 2ª ed. A Gil, ed. Madrid: Panamericana, 2010; pp: 431-453. - Garcia-Lorda P; Bulló Bonet M; Salas i Salvadó J. El cuerpo humano: técnicas de estudio del consumo energético. En: Técnicas y métodos de investigación en nutrición humana. A. Miján de la Torre, ed. Barcelona: Glosa, 2002; pp: 165-182. - Sancho Martínez A, Dorao Martínez-Romillo P, Ruza Tarrío F. Valoración del gasto energético en los niños. Implicaciones fisiológicas y clínicas. Métodos de medición. - McClave S, Snider H. Use of indirect calorimetry in clinical nutrition. Nutr Clin Pract 1992; 7: 207-21. - Ferrannini E. The theoretical bases of indirect calorimetry: A review. Metabolism 1988; 37: 287-301. - De Mateo Silleras B, Miján de la Torre A. Neurobiología de los trastornos de la conducta alimentaria. Mecanismos bioquímicos reguladores de la ingesta. En: Nutrición y Metabolismo en los trastornos de la conducta alimentaria. A. Miján de la Torre, ed. Barcelona: Glosa, 2004. h. Bibliografía complementaria

- Poehlman ET; Horton ES. Necesidades energéticas: evaluación y requerimientos en humanos. En: Nutrición en Salud y Enfermedad, Vol I, 9ª ed. Maurice E. Shils, ed. México: McGraw Hill Interamericana, 2002. - Simal Antón A. Balance energético: Cálculo de las necesidades energéticas. En: Tratado de Nutrición. M. Hernández y A. Sastre, eds. Madrid: Díaz de Santos, 1999; pp: 589-600. - El comportamiento alimentario. En: Alimentación y Dietoterapia. P. Cervera, J. Clapés, R. Rigolfas, ed. Madrid: McGraw Hill Interamericana, 2004; pp: 175-177. - Smith GP. Control de la ingesta de alimentos. En: Nutrición en Salud y Enfermedad, Vol I, 9ª ed. Maurice E. Shils, ed. México: McGraw Hill Interamericana, 2002; pp: 725-740. i. Recursos necesarios

Pizarra, ordenador, proyector.

Bloque 1: Prácticas: Equilibrio Nutricional a. Contextualización y justificación

El cálculo del gasto energético permite adecuar los requerimientos y ajustar la ingesta a las necesidades individuales. El conocimiento y manejo de las distintas técnicas y métodos utilizados en la determinación del gasto energético es la base del diagnóstico nutricional. b. Objetivos de aprendizaje

- Aplicar correctamente las ecuaciones en la estimación del gasto basal. - Estimar el factor de actividad. - Realizar estimaciones del gasto energético total. - Describir el protocolo de medida del gasto a partir de la calorimetría indirecta. - Determinar la oxidación de sustratos mediante calorimetría indirecta. - Identificar otros métodos en la determinación del gasto energético. - Describir las ventajas e inconvenientes de cada uno de los métodos al uso. Universidad de Valladolid


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- Relacionar los componentes del gasto con la técnica de medida más adecuada en su valoración. c. Contenidos

Práctica 1: Cálculo teórico de requerimientos energéticos. d. Métodos docentes

Trabajo en grupo. e. Plan de trabajo

Práctica 1: miércoles 9 de octubre de 10:00 a 12:00 h. Entrega del trabajo: miércoles 16 de diciembre. f. Evaluación

Técnicas basadas en la observación. Participación en las prácticas. Valoración del cuaderno de prácticas. g. Bibliografía básica

- Alonso Franch M, Castellano G. Conceptos generales de nutrición. Requerimientos nutricionales. En: Manual Práctico de Nutrición en Pediatría. Madrid: Ergon, 2007; pp: 111. - FAO/WHO/UNU: Human Energy Requirements. Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation. 2004. Disponible en http://www.fao.org/docrep/007/y5686e/y5686e00.htm - FAO/WHO/OMS Expert Consultation. Human Energy Requirements. Report of a Join. Rome 17-24 October 2001. - Food and Nutrition Board: Dietary references intakes for energy, carbohydrate, cholesterol, protein and amino acids. The National Academy Press, (Washington DC) 2002. - FAO/WHO/UNU. Energy and protein requirements. WHO Tech. Rep. Ser. 724. Geneva: Worl Health Organization; 1985. - Schofield WN. Predicting basal metabolic rate, new standards and review of previous work. Hum Nutr Clin Nutr 1985; 39 C(suppl): 5-41. - Ravussin E, Lillioja S, Anderson TE, Christin L, Bogardus C. Determinants of 24-hour energy expenditure in man: methods and results using a respiratory chamber. J Clin Invest 1986; 78: 1568-78. - Feurer ID, Mullen JL. Bedside measurements of resting energy expenditure and respiratory quotient via indirect calorimetry. Nutr Clin Pract 1986; 1: 43-9. - Livesey G, Elia M. Estimation of energy expenditure, net carbohydrate utilization, and net fat oxidation and synthesis by indirect calorimetry: Evaluation of errors with special reference to the detailed composition of fuels. Am J Clin Nutr 1988; 47: 608-28. - Sirard JR, Pate RR. Physical activity assessment in children and adolescents. Sports Med 2001; 31: 439-54. - Welk GJ, Corbin CG, Dale D. Measurement issues in the assessment of physical activity in children. Res QExerc Sport 2000; 71 (suppl 2): S59-73.



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- Ekelund U, Sjostrom, Yngve A, Poortvliet E, Nilsson A, Froberg K et al. Physical activity assessed by activity monitor and doubly labeled water in children. Med Sci Sports Exerc 2001; 33: 275-81. - Kohl HW, Fulton JE, Caspersen CJ. Assessment of physical activity among children and adolescents: A review and synthesis. Prev Med 2000; 31: S54-S76. h. Bibliografía complementaria

- Rodríguez G, Moreno LA, Sarría A, Pineda I, Fleta J, Pérez-González JM, Bueno M. Determinants of resting energy expenditure in obese and non-obese children and adolescents. J Physiol Biochem 2002; 58 (1): 9-15. -. Goran MI, Carpentier WH, McGloin A, Johnson R, Hardin JM, Weinsier RL. Energy expenditure in children of lean and obese parents. Am J Physiol 1995; 268: E917-E924. - McClave S, Snider H. Use of indirect calorimetry in clinical nutrition. Nutr Clin Pract 1992; 7: 207-21. - Bursztein S, Elwyn DH, Askanazi J, Kinney JM, eds. Energy Metabolism, Indirect Calorimetry and Nutrition. Williams&Wilkins; 1989. - McClave S, Snider H. Use of indirect calorimetry in clinical nutrition. Nutr Clin Pract 1992; 7: 207-21. - Hansell DT, Davies JWL, Gisbey EM, Gilmour WH, Burns HJG. Comparison of various predictive formulae for the estimation of resting energy expenditure. Clinical Nutrition 1999; 8: 299-305. - Puyau MR, Adolph AL, Vohra FA, Butte F. Validation and calibration of physical activity monitors in children. Obes Rese 2002; 10,3: 150-7. - Trost SG, Pate RR, Freedson PS, Sallis JF, Taylor WC. Using objective physical activity measure with youth: How many days of monitoring are needed? Med Sci Sports Exerc 2000; 32: 426-31. - Van Coevering P, Harnack L, Schmitz K, Fulton JE, Galuska DA, Gao S. Feasability of using accelerometers to measure physical activity in young adolescents. Med Sci Sports Exerc 2005; 37: 867-71. - Freedson P, Pober D, Janz KF. Calibration of accelerometer output for children. Medicine and Science in Sports and Exercise. 2005; 37(11): S523-S30. i. Recursos necesarios

Protocolo de prácticas

Bloque 2: Teoría: Valoración del Estado Nutricional a. Contextualización y justificación

La valoración del estado nutricional (VEN) es una herramienta básica en Nutrición. Es fundamental profundizar en el conocimiento de las distintas técnicas y métodos que actualmente se utilizan para realizar dicha tarea. b. Objetivos de aprendizaje

- Reconocer la importancia de la VEN en el diagnóstico y catalogación nutricional. - Identificar los métodos y las aplicaciones de la VEN en la práctica diaria en la Unidad de Nutrición. - Identificar, a través de la historia, los posibles factores de riesgo nutricional. Universidad de Valladolid


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- Aprender qué son las encuestas dietéticas y para qué se utilizan. - Conocer brevemente los distintos métodos empleados para la estimación de la disponibilidad de alimentos de ámbito nacional y los de ámbito familiar o institucional. - Estudiar los distintos métodos de evaluación del consumo alimentario individual, tanto para valorar la ingesta habitual (realizada en el pasado), como la ingesta actual o reciente. - Conocer sus aplicaciones, las ventajas e inconvenientes de cada método, sus limitaciones y las principales fuentes de error. - Conocer los principales programas informáticos disponibles en nuestro país para el análisis de dietas. - Estudiar brevemente sus bases y funcionamiento. - Describir los pasos a seguir para una adecuada exploración física identificando signos y síntomas de posibles alteraciones nutricionales. - Describir la metodología en antropometría nutricional. - Conocer los protocolos de medidas antropométricas. - Relacionar los índices pondero-estaturales con la catalogación nutricional. - Estudiar las diversas tablas y estándares de referencia. - Situar los estudios de composición corporal en el contexto de la VEN. - Identificar los distintos modelos en el estudio de la composición corporal. - Clasificar las diversas técnicas. - Establecer las limitaciones y fuentes de error para los diversos métodos de medida de compartimentos corporales. - Reconocer la importancia de los parámetros analíticos en la VEN. - Describir los principales indicadores del estado nutricional en muestras biológicas, principalmente en sangre y orina. - Identificar los indicadores fiables y útiles en la VEN. - Relacionar los marcadores con los compartimentos corporales de los que son reflejo. c. Contenidos

Tema 3. Métodos, bases teóricas y aplicaciones. La historia clínico-nutricional: importancia de los factores socioculturales y los riesgos nutricionales asociados. Tema 4. La historia dietética: valoración de la dieta, hábitos y comportamiento alimentario. Cuestionarios y entrevistas. Encuestas dietéticas. Estimación de la disponibilidad de alimentos de ámbito nacional. Estudios en el ámbito familiar o institucional. Valoración del consumo alimentario individual: encuestas alimentarias. Métodos de evaluación de la ingesta a nivel individual. Métodos para evaluar la ingesta actual o reciente. Recuerdo de la ingesta realizada en el pasado. Aplicaciones. Ventajas, inconvenientes y limitaciones. Conclusiones. Tema 5. La exploración física en el contexto de la valoración del estado nutricional: signos y síntomas de alteraciones nutricionales. Tema 6. Valoración antropométrica: parámetros antropométricos de interés en la VEN: metodología y protocolo de medida. Índices pondero-estaturales: usos y aplicaciones. Valores de referencia. Interpretación. Uso de tablas y estándares de referencia. Catalogación. Tema 7. Valoración de la composición corporal. Los estudios de composición corporal dentro de la VEN. Modelos en el estudio de la composición corporal. Técnicas de estudio: clasificación, fundamentos, aplicaciones y dificultades, limitaciones y fuentes de error. Técnicas densitométricas. Técnicas antropométricas. Técnicas eléctricas. Técnicas de imagen. Técnicas absorciométricas. Técnicas isotópicas. Técnicas de Activación Neutrónica. Aplicación práctica de las diversas técnicas de valoración de compartimentos corporales. Ventajas e inconvenientes.



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Tema 8. La analítica en la VEN: importancia de los parámetros analíticos en la valoración del estado nutricional. Estudio de los principales parámetros hematológicos. Marcadores bioquímicos: aspectos a considerar. Muestras biológicas. Parámetros urinarios útiles en la valoración del estado nutricional. Indicadores proteicos útiles en la valoración nutricional. Perfil lipídico y valoración del estatus lipídico. Minerales y oligoelementos. Valoración del estatus vitamínico. d. Métodos docentes

Lección magistral. e. Plan de trabajo

Miércoles de 15:00 a 17:00 h. Desde el miércoles 16 de octubre hasta el miércoles 20 de noviembre. f. Evaluación

Técnicas de observación. Participación en clase. Valoración de supuestos prácticos y resolución de casos y problemas. g. Bibliografía básica

- Miján de la Torre A. Técnicas y métodos de investigación en nutrición humana. Barcelona: Glosa, 2002. - Martínez JA. Fundamentos teórico-prácticos de nutrición y dietética. Madrid: McGrawHill, 2000. - Lama More RA, Codoceo Alquinta RE, Morais López A. Valoración del estado nutricional en el niño. En: Tratado de Nutrición, Volumen III. Ángel Gil Hernández, editor. Madrid: Acción Médica; 2005; pp: 81-116. - Valoración del estado nutricional. En: Nutrición en la infancia y adolescencia, 3ª ed. Ballabriga A. y Carrascosa A, eds. Mahadahonda: Ergón, 2006; pp: 243-272. - Physical status: the use and interpretation of anthropometry. Report of a WHO Expert Committee. WHO Technical Report Series 854. 1995. - Aranceta Bartrina J y Pérez Rodrigo C. Diario o registro dietético. Métodos de doble pesada. En: Nutrición y Salud Pública. Métodos, Bases Científicas y Aplicaciones, 2ª edición. Lluis Serra Majem y Javier Aranceta Bartrina, eds. Barcelona: Masson; 2006; pp: 158-167. - Aranceta Bartrina J y Serra Majem Ll. Historia dietética. Nutrición y Salud Pública. Métodos, Bases Científicas y Aplicaciones, 2ª edición. Lluis Serra Majem y Javier Aranceta Bartrina, eds. Barcelona: Masson; 2006; pp: 184-191. - Gorgojo Jiménez L y Martín Moreno JM. Cuestionario de frecuencia de consumo alimentario. Nutrición y Salud Pública. Métodos, Bases Científicas y Aplicaciones, 2ª edición. Lluis Serra Majem y Javier Aranceta Bartrina, eds. Barcelona: Masson; 2006; pp: 178-183. - Serra Majem Ll, Ribas Barba L y Aranceta Bartrina J. Evaluación del consumo de alimentos en poblaciones. Encuestas alimentarias. Nutrición y Salud Pública. Métodos, Bases Científicas y Aplicaciones, 2ª edición. Lluis Serra Majem y Javier Aranceta Bartrina, eds. Barcelona: Masson; 2006; pp: 136-145.



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- Serra Majem Ll y Ribas Barba L. Recordatorio de 24 horas. Nutrición y Salud Pública. Métodos, Bases Científicas y Aplicaciones, 2ª edición. Lluis Serra Majem y Javier Aranceta Bartrina, eds. Barcelona: Masson; 2006; pp: 168-177. - Yago Torregosa MD, Martínez de Victoria Muñoz E y Mañas Almendros M. Métodos para la evaluación de la ingesta de alimentos. En: Angel Gil, editor. Tratado de Nutrición, Tomo II. Madrid: Acción Médica, 2005; pp: 33-73. - Alonso Franch M, Redondo P. El cuerpo humano: técnicas de estudio de la composición corporal. En Tecnicas y Métodos de investigación en Nutrición Humana. A. Miján, ed. Barcelona: Glosa, 2002; pp: 135-164. - Sopher A, Shen W, Pietrobelli A. Métodos de composición corporal pediátrica. En Composición Corporal, 2ª ed. Heymsfield SB, Wang Z y Going SB, eds. Mexico DF: McGraw Hill, 2007; pp: 129-139. - Hulst JM, Van Goudoever JB, Zimmermann LJ, Tibboel D, Joosten KF. The role of initial monitoring of routine biochemical nutritional markers in critically ill children. J Nutr Biochem 2006; 17(1): 57-62. h. Bibliografía complementaria

- Garrow, JS, James WPT. Human nutrition and dietetics, 10ª edición. Edinburgh: Churchill Livingston, 1999. - Hernández Rodríguez M, Sastre Gallego A. Tratado de Nutrición. Madrid: Díaz de Santos, 1999. - Linder MC. Nutrición. Aspectos bioquímicos, metabólicos y clínicos. Pamplona: Ediciones Universidad de Navarra (Eunsa). - Mahan LK, Scott-Stumps S. Nutrición y Dietoterapia de Krause, 9ª edición. México: Interamericana McGraw-Hill, 1998. - Mataix J, Tratado de Nutrición. Madrid: Díaz de Santos, 2004. - Shils ME, Olson JA, Shike M. Modern nutrition in health and disease. Philadelphia: Lea & Febiger., 9ª edición; 1999. - Tojo R. Tratado de nutrición pediátrica. Barcelona: Doyma, 2001. i. Recursos necesarios


Bloque 2: Prácticas: Valoración del Estado Nutricional a. Contextualización y justificación

La valoración del estado nutricional (VEN) es el pilar básico en el trabajo del dietistanutricionista. El manejo y conocimiento de las distintas técnicas y métodos de valoración, aplicables tanto en clínica como en epidemiología nutricional, permitirán realizar un correcto diagnóstico y catalogación nutricional. b. Objetivos de aprendizaje

- Establecer los puntos clave o pasos a seguir para un correcta valoración del estado nutricional. - Realizar una historia clínico-nutricional. - Identificar los factores de riesgo nutricional. - Manejar distintos tipos de encuestas alimentarias.



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- Realizar una historia dietética. - Realizar un cuestionario recordatorio de 24h. - Realizar un cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos (CFC). - Comparar los datos obtenidos en cada uno de los sistemas de registro dietético realizados. - Establecer el patrón dietético. - Analizar cualitativamente la dieta. - Comparar la valoración dietética con la guía alimentaria. - Identificar los posibles errores alimentarios. - Realizar una correcta exploración física. - Detecta, a través de la exploración, posibles déficits o excesos de base nutricional. - Realizar medidas antropométricas. - Aplicar correctamente los protocolos en antropometría nutricional. - Utilizar los distintos estándares y tablas de medidas de referencia en antropometría. - Realizar valoraciones antropométricas e interpretar de forma crítica los resultados obtenidos. - Manejar diversas técnicas y métodos útiles en la valoración de compartimentos corporales. - Relacionar cada método con su aplicación práctica y clínica. - Compara las distintas técnicas, identificando las ventajas e inconvenientes de cada una de ellas. - Identificar los principales parámetros hematológicos, bioquímicos y urinarios útiles en la valoración del estado nutricional. - Manejar los indicadores útiles para valorar el estatus proteico. - Interpretar un perfil lipídico. - Seleccionar la muestra biológica y la prueba más adecuada en lo que al estatus de vitaminas y minerales se refiere. - Valorar la aplicación de sistemas informáticos en la calibración y planificación dietética. - Manejar diverso software y programas informáticos de aplicación en dietética. - Calibrar dietas utilizando soporte informático. - Planificar dietas utilizando soporte informático. c. Contenidos

Práctica 2: Valoración del Estado Nutricional. Práctica 2.1.: Métodos de estudio del gasto energético y sus componentes: Calorimetría indirecta, acelerómetros (Actigrahp), podómetros… Práctica 2.2.: Historia clínico-nutricional. Antropometría y catalogación nutricional. Práctica 2.3.: Composición corporal y valoración bioquímica. Práctica 2.4.: VEN global. Práctica 3. Encuestas alimentarias - Cumplimentación de la historia dietética de un compañero, incluyendo un recordatorio de 24 horas y un cuestionario de frecuencia de consumo. - Identificación de los principales errores alimentarios de la dieta del compañero. - Cumplimentación de un registro de 3 días y un cuestionario de frecuencia de consumo propios. - Comparación cualitativa de la propia ingesta (a partir del CFC y del registro) con la guía alimentaria para la población española.



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- Aplicación de un recordatorio de 24 horas a una persona mayor de 65 años. d. Métodos docentes

Prácticas de laboratorio, seminarios de aula. Planteamiento y resolución de problemas, casos y supuestos prácticos. e. Plan de trabajo

Práctica 2.0.: lunes 25 de noviembre, de 10:00 a 13:00 h. Prácticas 2.1. a 2.3. Laboratorio: Grupo 1: lunes 2, martes 3 y miércoles 4 de diciembre, de 09:30 a 13:30 h. Grupo 2: martes 10, miércoles 11 y jueves 12 de diciembre, de 09:30 a 13:30 h. Práctica 2.1. a 2.3. Ejercicios: Grupo 2: lunes 2, martes 3 y miércoles 4 de diciembre, de 09:30 a 13:30 h. Grupo 1: martes 10, miércoles 11 y jueves 12 de diciembre, de 09:30 a 13:30 h. Entrega de ejercicios 2.1. a 2.3.: lunes 16 de diciembre. Práctica 3.: lunes 16 de diciembre, de 10:00 a 13:00 h. Entrega de ejercicios: martes 7 de enero. Práctica 2.4.: martes 17 de diciembre y martes 7 de enero, de 10:00 a 12:00 h. Entrega de ejercicios 2.4.: lunes 13 de enero. f. Evaluación

Técnicas basadas en la observación. Participación en el seminario. Valoración del cuaderno de seminario. Prueba escrita: supuestos prácticos y resolución de casos y problemas. g. Bibliografía básica

- José M Martin-Moreno y Lydia Gorgojo. Valoración de la ingesta dietética a nivel poblacional mediante cuestionarios individuales: sombras y luces metodológicas. Rev Esp Salud Pública 2007; 81: 507-518. - Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation. Human energy requirements. Food and Nutrition Technical Report Series. Rome, 17–24 October 2001. - Physical status: the use and interpretation of anthropometry. Report of a WHO Expert Committee. WHO Technical Report Series 854. 1995. - Lapunzina, P. Manual de antropometría normal y patológica: fetal, neonatal, niños y adolescentes. Barcelona: Masson Salvat, 2002. - Redondo P, Alonso Franch M, Redondo D, Conde F, Martínez MJ. Gráficas antropométricas y de composición corporal de la población infanto-juvenil de Castilla y León. Valladolid: Junta de Castilla y León, 2009. - Mercedes de Onis, Adelheid W Onyango, Elaine Borghi, Cutberto Garza and Hong Yang, (for the WHO Multicentre Growth Reference Study Group). Comparison of the World Health Organization (WHO) Child Growth Standards and the National Center for Health Statistics/WHO international growth reference: implications for child health programmes. Public Health Nutrition: 2006; 9(7): 942–947.



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- Euro Growth Study. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 2000; 31: S14S38. - A Carbajal y FJ Sánchez-Muñiz. Modelos de Registro de tres días, Recuerdo de 24 horas e Historia Dietética. En: Nutrición y Dietética. MT García Arias y MC García Fernández, eds. León: Secretariado de Publicaciones y Medios Audiovisuales, Universidad de León, 2003. - Redondo del Río P, de Mateo Silleras B y Alonso Franch M. Modelos de Registro de tres días, Recuerdo de 24 horas, Cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos e Historia dietética para la población infanto-juvenil. h. Bibliografía complementaria

- Soc. Española de Nutrición Comunitaria. Guía de alimentación saludable. Madrid: SENC; 2005. - Trinidad Rodríguez I, Fernández Ballares J, Cucó Pastor G, Biarnés Jordà E y Arija Val V. Validación de un cuestionario de frecuencia de consumo alimentario corto: reproducibilidad y validez. Nutr Hosp 2008; 23 (3): 242-252. - Hammond K. Valoración: datos dietéticos y clínicos. En: Krause Dietoterapia, 12ª edición. Mahan LK, Escott-Stump S, eds. Barcelona: Elsevier-Masson; 2008; pp: 383-410. - Programa DIAL: http://www.alceingenieria.net/nutricion.htm - Programa EasyDiet: http://www.easydiet.es - Programa EvaNutri: www.evanutrionline.com - Programa Kellogg’s: http://www.kelloggs.es/nutricion/index.php?donde=composicion - Programa Nutriber: http://www.funiber.org/nutriber/ - Programa Nutrisalud (Alimentación y Salud): http://www.ugr.es/~winyta/software.htm - Página de Kellogg’s: http://www.kelloggs.es/nutricion/index.php?donde=composicion i. Recursos necesarios

Protocolo de prácticas. Pizarra, ordenador, proyector. Calculadora. Material de antropometría validado: tallímetro, básculas, antropómetro, plicómetros, cintas métricas. Bioimpedanciómetros: monofrecuencia, multifrecuencia, segmentaria y vectorial. Ultrasonografía ósea. Software especifico de valoración nutricional. Software específico de análisis de dietas.

Bloque 3: Teoría: Desviaciones de la Normalidad Nutricional a. Contextualización y justificación

Tras conocer los principios y bases en la valoración del estado nutricional, la identificación de los factores que se relacionan con las alteraciones nutricionales es básica para el futuro desempeño de la profesión. b. Objetivos de aprendizaje

- Definir la malnutrición. Universidad de Valladolid


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- Identificar las principales adaptaciones metabólicas que el organismo realiza en situación de ayuno. - Establecer las diferencias entre la malnutrición energética, energétio-proteica y proteica pura. - Identificar la anorexia nerviosa (AN) como prototipo de malnutrición energético-proteica en los países desarrollados. - Reconocer los criterios válidos en el diagnóstico de la AN. - Definir la bulimia nerviosa. - Reconocer los criterios válidos en el diagnóstico de la bulimia nerviosa. - Reconocer los criterios válidos en el diagnóstico de otros trastornos de la conducta alimentaria. - Integrar el concepto de obesidad. - Valorar los cambios en la prevalencia de la obesidad y sus repercusiones sobre la salud de la población. - Identificar el ambiente obesogénico en la génesis de la obesidad en nuestro entorno. - Reconocer que el adipocito es mucho más que un mero almacén de grasa. - Reconocer el sobrepeso y la obesidad como factores de riesgo para la salud. - Relacionar la obesidad con la patología cardiovascular. - Relacionar la obesidad con el aumento en la prevalencia de diabetes tipo 2. - Juzgar de forma crítica, y sobre la base de un conocimiento responsable, los múltiples mitos en torno a la obesidad, causas y consecuencias. c. Contenidos

Tema 9. Malnutrición: Concepto. Subnutrición frente a sobrenutrición. Tipos de malnutrición por defecto. Marasmo. Kwashiorkor. La malnutrición por defecto en los países desarrollados. La VEN en el paciente malnutrido. Tema 10. Obesidad: concepto. Criterios para valorar el sobrepeso y la obesidad. La VEN en el situaciones de sobrepeso y obesidad. d. Métodos docentes

Lección magistral. e. Plan de trabajo

Miércoles 27 de noviembre de 15:00 a 17:00 h. Miércoles 4 de diciembre de 15:00 a 17:00 h. f. Evaluación

Técnicas de observación. Participación en clase. Prueba escrita: supuestos prácticos y resolución de casos y problemas. g. Bibliografía básica

- Nutrición y Metabolismo en los trastornos de la Conducta Alimentaria. A Miján de la Torre, ed. Barcelona: Glosa, 2004. - Cameron N. Body mass indez cutt offs to define thinness in children and adolescents. BMJ 2007; 335(7612): 166-7.



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- Johannsen DL, Welk GJ, Sharp RL, Flakoll PJ. Differences in daily energy expenditure in lean and obese women: the role of posture allocation. Obesity (Silver Spring) 2008; 16(1): 34-9. - Scalfi L, Coltorti A, Borrelli R, Contaldo F. Postprandial thermogenesis in leanness and anorexia nervosa. Ann Nutr Metab 1992; 36(1): 48-54. - American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-IV-TR. Fourth Edition (Text Revision). Washington, DC, 2000. - Perspectivas en Nutrición. GM Wardlaw; JS Hampl; RA Silvestre,.ed. México: McGraw Hill Interamericana, 2005. - R Tojo Sierra, R Leis Trabazo. La obesidad en niños y adolescentes. Cátedra de Nutrición Clínica Pediátrica, 2004. - Obesidad Infantil y Juvenil. Estudio Enkid, Volumen 2. - Tounian P, Dumas C, Veinberg F, Girardet JP. Resting energy expenditure and substrate utilisation rate in children with constitutional leanness or obesity. Clin Nutr 2003; 22(4): 353-7. - Rodríguez G, Moreno LA, Sarría A, Pineda I, Fleta J, Pérez-González JM, Bueno M. Determinants of resting energy expenditure in obese and non-obese children and adolescents. J Physiol Biochem 2002; 58(1): 9-15. - Bulik CM, Allison DB. The genetic epidemiology of thinness. Obes Rev 2001; 2(2): 10715. - Alonso Franch M, Castellano G. Conceptos generales de nutrición. Requerimientos nutricionales. En: Manual Práctico de Nutrición en Pediatría. Madrid: Ergon; 2007.pp.1-11. - FAO/WHO/UNU: Human Energy Requirements. Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation. 2004. Disponible en http://www.fao.org/docrep/007/y5686e/y5686e00.htm h. Bibliografía complementaria

- C Pinheiro Volp, FC Esteves de Oliveira, R Duarte Moreira Alves, EA Esteves y J Bressan. Energy expenditure: components and evaluation methods. Nutr Hosp 2011; 26(3): 430-440. - Battezzati A, Viganò R. Indirect calorimetry and nutricional problems in clinical practice. Acta Diabetol 2001; 38: 1-5. - Hansell DT, Davies JWL, Gisbey EM, Gilmour WH, Burns HJG: Comparison of various predictive formulae for the estimation of resting energy expenditure. Clinical Nutrition 1999; 8: 299-305. - Molnár D, Schutz Y. The effect of obesity, age, puberty and gender on resting metabolic rate in children and adolescents. Eur J Pediatr 1997; 156(5): 376-81. - FAO/WHO/OMS Expert Consultation. Human Energy Requirements. Report of a Join. Rome 17-24 October 2001. - Food and Nutrition Board: Dietary references intakes for energy, carbohydrate, cholesterol, protein and amino acids. Washington DC: The National Academy Press, 2002. - FAO/WHO/UNU. Energy and protein requirements. WHO Tech. Rep. Ser. 724. Geneva: Worl Health Organization; 1985. i. Recursos necesarios




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Bloque 3: Prácticas: Desviaciones de la Normalidad Nutricional a. Contextualización y justificación

Profundizar en el conocimiento de la malnutrición, tanto por exceso como por defecto, permite al estudiante seleccionar y aplicar correctamente los protocolos y técnicas útiles en la VEN de acuerdo a las características del sujeto. b. Objetivos de aprendizaje

- Realizar una correcta valoración nutricional en el paciente malnutrido. - Identificar y describir las alteraciones nutricionales que suceden en esta patología y su repercusión sobre el organismo. - Identificar y describir las alteraciones nutricionales que suceden en la bulimia y su repercusión sobre el organismo. - Identificar y describir otros trastornos de la conducta alimentaria. - Realizar una correcta valoración nutricional en el paciente obeso. - Detectar e identificar comorbilidades asociadas al hecho de ser obeso. - Enfocar correctamente el tratamiento dietético-nutricional en la obesidad. c. Contenidos

Práctica 4: resolución de casos de desviaciones de la normalidad nutricional. d. Métodos docentes

Prácticas de aula. Planteamiento y resolución de problemas, casos y supuestos prácticos. e. Plan de trabajo

Práctica 4: miércoles 18 de diciembre, de 10:00 a 13:00 h. f. Evaluación

Técnicas basadas en la observación. Participación en prácticas de aula, laboratorio y seminario. Valoración del cuaderno de prácticas. Valoración de supuestos prácticos y resolución de casos y problemas. g. Bibliografía básica

- Bossu C, Galusca B, Normand S, Germain N, Collet P, Frere D, Lang F, Laville M, Estour B. Energy expenditure adjusted for body composition differentiates constitutional thinness from both normal subjects and anorexia nervosa. Am J Physiol Endocrinol Metab 2007; 292 (1): E132-7. - Laskarzewski PM, Khoury P, Morrison JA, Kelly K, Mellies Bruce AC, McNurlan MA, McHardy KC, Broom J, Buchanan KD, Calder AG, Milne E, McGaw BA, Garlick PJ, James WP. Nutrient oxidation patterns and protein metabolism in lean and obese subjects. Int J Obes 1990; 14 (7): 631-46. - Buchholz AC, Rafii M, Pencharz PB. Is resting metabolic rate different between men and women? Br J Nutr 2001; 86 (6): 641-6. - MJ, Glueck CJ. Familial obesity and leanness. Int J Obes 1983; 7: 505-527. - Cole TJ, Flegal KM, Nicholls D, Jackson AA. Body mass index cutt offs to define thinness in children and adolescents: international survey. BMJ 2007; 335 (7612): 194. Universidad de Valladolid


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h. Bibliografía complementaria

- Derumeaux-Burel H, et al. Prediction of resting energy expenditure in a large population of obese children. Am J Clin Nutr 2004; 80: 1544-50. - Cerezo MP, Sierra C, del Río I, Barco A,Delgado C, Jurado O. Influencia del gasto energético en la obesidad infantil. An Pediatr 2003; 58: 316-321. - Lazzer S, et al. Development and cross-validation of prediction equations for estimating resting energy expenditure in severely obese Caucasian children and adolescents. Br J Nutr 2006; 96: 973-9. - Tverskaya R, et al. Comparasion of Several Equations and Derivation of a New Equation for Calculating Basal Metabolic Rate in Obese Children. J Am Coll Nutr 1998; 17(4): 333-6 - Schneider P, Meyer F. Are basal metabolic rate prediction equations appropriate for overweight and obese adolescents? Rev Bras Med Esporte 2005; 11(3): 185-8. i. Recursos necesarios

Protocolo de prácticas. Pizarra, ordenador, proyector. Calculadora. Material de VEN. Software específico de VEN y de análisis y planificación dietética.



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6. Temporalización (por bloques temáticos) PERIODO PREVISTO DE DESARROLLO

BLOQUE TEMÁTICO

BLOQUE I: Equilibrio Nutricional Teoría Prácticas

- Semanas 2 y 3. - Semana 3.

BLOQUE II: Valoración del Estado Nutricional Teoría Prácticas

- Semanas 4 a 9. - Semanas 10 a 14.

BLOQUE III: Desviación de la Normalidad Nutricional Teoría Prácticas

- Semanas 10 y 11. - Semana 13.

7. Tabla resumen de los instrumentos, procedimientos y sistemas de evaluación/calificación INSTRUMENTO/PROCEDIMIENTO

PESO EN LA NOTA FINAL

OBSERVACIONES

Evaluación inicial / Diagnóstico

0%

Fundamental para evaluar el nivel del grupo

Técnicas de observación. Participación en las clases, prácticas y seminarios.

10%

Evaluación continua a lo largo del curso. Control de asistencia a prácticas de aula, laboratorio y seminarios

Valoración de cuadernos, memorias de prácticas y seminarios.

35%

Es necesaria la entrega de los cuadernos de prácticas para poder acceder al examen

Prueba escrita: supuestos prácticos y resolución de casos y problemas

55%

Examen global

*La asistencia a practicas de aula, laboratorio y seminarios y la realización de cuadernos y memorias de prácticas y seminarios es condición necesaria para acceder a las pruebas objetivas escritas. Es necesario aprobar la prueba escrita para poder hacer media con el resto de las calificaciones.

8. Consideraciones finales

CONOCIMIENTOS PREVIOS NECESARIOS Es aconsejable que el alumno tenga conocimientos previos sobre Fundamentos de Alimentación y Nutrición, Forma, estructura y función del cuerpo humano I y II, Bioquímica y metabolismo y Técnica dietética. BIBLIOGRAFÍA CLASIFICADA: Ver ficha de la asignatura Técnica Dietética.



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