FORMATO DE QUEJAS, DENUNCIAS, SUGERENCIAS Y ...

18 downloads 2330430 Views 35KB Size Report
ESTA INFORMACIÓN SERA TRATADA EN FORMA CONFIDENCIAL. FORMATO DE QUEJAS, DENUNCIAS, SUGERENCIAS Y. RECONOCIMIENTOS.
Anexo 6

FORMATO DE QUEJAS, DENUNCIAS, SUGERENCIAS Y RECONOCIMIENTOS SUS DATOS SON IMPORTANTES PARA LA DEBIDA CAPTACIÓN, SEGUIMIENTO Y CONCLUSIÓN DE SU PETICIÓN: NOMBRE DE LA PERSONA QUE EXTIENDE EL PRESENTE: __________________________________________________________________________________ APELLIDO PATERNO

APELLIDO MATERNO

NOMBRES

NOMBRE DEL BENEFICIARIO(A): __________________________________________________________________________________ APELLIDO PATERNO

APELLIDO MATERNO

NOMBRES

DOMICILIO: __________________________________________________________________________________ CALLE

No.

COLONIA

C.P.

__________________________________________________________________________________ DELEGACIÓN/CIUDAD

ESTADO

__________________________________________________________________________________ TELÉFONO

EDAD: ________

CORREO ELECTRÓNICO

FIRMA ________________________________

Número de Registro del Comité de Contraloría Social: QUE RECIBE: _______________________ PROPORCIONE EL NOMBRE O DATOS DEL SERVIDOR(A) PÚBLICO(A) INVOLUCRADO(A), PARA SU IDENTIFICACIÓN ___________________________________________________________________________________________ INSTITUCIÓN O ÁREA DE ADSCRIPCIÓN________________________________________________________ DESCRIPCION DE LA QUEJA, DENUNCIA, SUGERENCIA, SOLICITUD O RECONOCIMIENTO: ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________

ESTE FORMATO LLENO, DEBE DEPOSITARSE EN LOS BUZONES CORRESPONDIENTES O ENTREGARSE DIRECTAMENTE AL COMITÉ DE CONTRALORÍA SOCIAL DEL ESTADO O INSTITUCIÓN Y DEBE ANEXAR COPIA DE SU IDENTIFICACIÓN OFICIAL

ESTA INFORMACIÓN SERA TRATADA EN FORMA CONFIDENCIAL