Salinan kad pengenalan (depan dan belakang) atau pasport untuk permohon
Kad Tambahan ... Nama penuh mengikut Kad Pengenalan atau Pasport :.
BORANG PERMOHONAN KAD KREDIT TAMBAHAN Sila mengisi semua ruangan dalam Bahasa Inggeris dan sertakan dokumen yang diperlukan.
DOKUMEN YANG DIPERLUKAN √ Salinan kad pengenalan (depan dan belakang) atau pasport untuk permohon Kad Tambahan 商 )/ √ Salinan kad pengenalan China (depan dan belakang) √ Salinan visa/ permit kerja untuk permohon Kad Tambahan
YURAN TAHUNAN Kad Klasik kad Emas Kad Platinum
YURAN TAHUNAN RM35 RM75 RM165
KELAYAKAN UMUR 18 tahun dan ke atas
BUTIRAN PERIBADI SAYA (PEMEGANG KAD UTAMA) Encik
Puan
Cik
Lain-lain
Nama penuh mengikut Kad Pengenalan atau Pasport : ( / ):
Jenis pengenalan : No. K/P Baru atau Pasport
Nama Cina dalam Kad ID China No. Kad Kredit ICBC. -
:
)
K/P
Tel rumah Tel bimbit
-
Pasport
/
Nombor Kad ID China
: -
(
: : :
: + 6 0 : + 6 0
BUTIRAN PERMOHONAN KAD TAMBAHAN Encik
Puan
Cik
Lain-lain
Nama penuh mengikut Kad Pengenalan atau Pasport
(
:
/
): Jantina : Lelaki Negara mengeluarkan I.D./Pasport / :
Nama untuk dicetak pada kad (Tidak melebihi 19 huruf) 19 ): No. K/P Baru atau Pasport
/
:
Perempuan Tarikh luput I.D/ Pasport / : / /
Pertalian dengan pemegang kad utama : Suami Isteri Ibubapa Anak / Saudara-Mara Tunang / Nama Syarikat : Alamat rumah jika lain daripada alamat pemegang kad utama ( ):
Kewarganegaraan : Malaysia Pemastautin Lain-lain Tarikh lahir : / / Tel rumah : + 6 0 Tel bimbit : + 6 0 Tel pejabat : + 6 0 Alamat rumah tetap di luar negara :
Bandar Negeri Negara Poskod
Bandar Negeri Negara Poskod HAD KREDIT
Peruntukan had kredit kepada permohonan kad tambahan ini Ya, saya ingin menetapkan had kredit , Tidak, kami ingin berkongsi had kredit ,
,
RM
.
ARAHAN KIRIMAN KAD Saluran menerima kad Alamat rumah Menerima di cawangan bank
: Alamat pejabat :
1/3
PERAKUAN PEMOHON - SILA TANDATANGAN SEBELUM TANDATANGAN
-
1 Saya/Kami mengesahkan bahawa maklumat di atas adalah benar, lengkap dan tepat. Saya/Kami dengan ini membenarkan Industrial and Commerical Bank of China (Malaysia) Berhad ("Bank") untuk menghubungi majikan saya/kami, institusi kewangan dan kredit atau mana-mana kredit atau sumber maklumat untuk pengesahan itu dan bagi pengumpulan maklumat yang diperlukan untuk pemprosesan dan penilaian permohonan ini dan, jika permohonan saya/kami diluluskan, untuk operasi akaun saya/kami. 2 Bank boleh bertindak atas arahan yang diberikan oleh saya/kami, orang yang diberikuasa (jika ada) atau dengan cara jejak dibenarkan (jika ada) untuk mengendalikan akaun saya/kami, sehingga Bank menerima pembatalan atau pindaan saya/kami secara bertulis. Bank berhak untuk menganggap pada setiap masa, kesahihan dan ketulenan orang yang diberikuasa dan cara jejak dibenarkan tanpa pengesahan. Saya/kami akan bertanggungjawab atas apa-apa kerugian, liabiliti atau kerosakan disebabkan sifat semulajadi. 3 Saya/kami faham dan bersetuju bahawa aktiviti pemprosesan dan penatahan kad bagi kad yang berkaitan akan dijalankan oleh ICBC Credit Card Centre (International), dan pembekal perkhidmatan bank di bawah langkah-langkah keselamatan dan kawalan pengendalian yang ketat untuk memastikan bahawa apa-apa maklumat daripada ahli kad disimpan tegas terjamin dan sulit dan tidak akan didedahkan kepada mana-mana pihak ketiga (di Malaysia atau mana-mana tempat), kecuali sebagaimana yang dikehendaki oleh undang-undang, atau dengan kebenaran saya/kami. Saya/kami memilih dan bersetuju dengan pendedahan maklumat saya/kami kepada pembekal perkhidmatan Bank untuk tujuan memberikan servis pemprosesan dan penatahan kad kepada Bank oleh pembekal perkhidmatan tersebut. 4 Saya/kami bersetuju bahawa pihak Bank berhak untuk meminta dokumen sokongan lain dari saya/kami. 5 Saya/kami dengan sesungguhnya dan seikhlasnya mengaku bahawa (i) Saya/kami tidak pernah diisytiharkan muflis, atau membuat subjek kebankrapan atau prosiding yang sama atau penerimaan atau perintah yang serupa, di Malaysia atau di mana-mana tempat; (ii) Saya/kami telah berhati-hati dan sedar status aset dan tanggungan saya/kami. Saya/kami tidak mempunyai niat untuk membuat petisyen kebankrapan saya/kami atau apa-apa perintah yang serupa, atau bercadang untuk memasuki dengan pemiutang saya/kami apa-apa pengurusan individu secara sukarela atau pengurusan yang serupa, di Malaysia atau di tempat lain, serta saya/kami melihat tiada apa-apa sebab mengapa saya/kami perlu berbuat demikian. 6 Saya/kami faham bahawa sekiranya saya/kami secara sedar membuat apa-apa pernyataan palsu dalam permohonan saya/kami dengan niat untuk penipuan, saya/kami boleh dikenakan pendakwaan jenayah. 7 Untuk membolehkan Bank mempertimbangkan samada untuk memberikan saya/kami dengan mana-mana kewangan, kad kredit, akaun bank dan produk atau perkhidmatan yang berkaitan, saya/kami bersetuju dan membenarkan Bank untuk mendedahkan sebarang maklumat mengenai saya/kami dan/atau permohonan ini dan/atau akaun saya/kami dengan Bank secara sulit untuk (i) pekerja dan ejen Bank; (ii) kontraktor dan pembekal perkhidmatan yang disimpan oleh Bank; (iii) Industrial and Commercial bank of China Limited dan anak-anak syarikatnya; (iv) bank, syarikat kad kredit atau kad caj atau peniaga dalam kredit atau pertanyaan kad caj; (v) organisasi mengumpul maklumat atau pemprosesan yang menjalankan kaji selidik; (vi) UnionPay dan/atau Visa; (vii) orang atau organisasi yang terlibat dalam menghantar atau menyampaikan apaapa komunikasi kepada saya/kami; (viii) biro kredit atau agensi rujukan kredit ; (ix) agensi pungutan hutang yang dilantik oleh Bank; dan (x) mana-mana pihak ketiga yang nama atau logo muncul pada Kad untuk tujuan yang dijelaskan di bawah. Saya/Kami faham dan bersetuju bahawa Bank boleh memindahkan dan menggunakan data saya / kami di tempat-tempat lain pada bila-bila masa dan dari masa ke masa mengikut keperluan Bank. Saya/Kami juga faham dan bersetuju bahawa Bank boleh menggunakan maklumat mengenai saya/kami dan/atau permohonan ini dan/atau akaun saya/kami (i) untuk tujuan memproses dan mengesahkan permohonan ini; (ii) untuk penyediaan perkhidmatan berkaitan dengan pengendalian akaun pelanggan (termasuk pemeriksaan kredit, audit dan perkhidmatan kutipan hutang); (iii) bagi tujuan menyiasat, melapor dan mencegah pengubahan wang haram, pembiayaan keganasan dan aktiviti jenayah; (iv) kecuali dinyatakan sebaliknya, bagi jualan silang, pemasaran dan mempromosikan perkhidmatan dan produk berikut (yang berkenaan di mana Bank mendapat pembayaran atau tidak): - (a) kewangan, insurans, kad kredit, perbankan dan perkhidmatan dan produk yang berkaitan; (b) ganjaran, kesetiaan atau keistimewaan program dan perkhidmatan dan produk yang berkaitan, dan (c) perkhidmatan dan produk ditawarkan oleh rakan kongsi penjenamaan bersama Bank; dan perkhidmatan atau produk ini boleh disediakan dan/atau dipasarkan oleh: (aa) Bank dan syarikat-syarikat kumpulan Bank; (bb) institusi kewangan pihak ketiga, syarikat insurans, syarikat kad kredit, sekuriti danpelaburan perkhidmatan pembekal; (cc) ganjaran pihak ketiga, kesetiaan atau keistimewaan program dan perkhidmatan dan produk yang berkaitan, dan (c) perkhidmatan dan produk ditawarkan oleh rakan kongsi penjenamaan bersama Bank; dan ini perkhidmatan atau produk boleh disediakan dan/atau dipasarkan oleh: (aa) Bank dan syarikat-syarikat kumpulan Bank; (bb) institusi kewangan pihak ketiga, syarikat insurans, syarikat kad kredit, pembekal perkhidmatan sekuriti dan pelaburan; (cc) ganjaran pihak ketiga, kesetiaan atau keistimewaan atau pembekal program; dan (dd) penjenamaan bersama rakan kongsi Bank dan syarikat-syarikat kumpulan Bank. Saya/Kami faham bahawa saya/kami mempunyai hak untuk meminta butir-butir maklumat yang dipegang oleh Bank mengenai saya/kami dan meminta Bank untuk membetulkan sebarang ketidaktepatan. Melainkan ia menghalang Bank daripada melaksanakan kewajibannya terhadap saya/kami, saya/kami boleh menarikbalik mana-mana bahagian daripada kebenaran ini dengan memaklumkan Bank secara bertulis. Semua notis atau pertanyaan kepada Bank hendaklah dihantar ke Industrial and Commercial Bank of China (Malaysia) Berhad, Level 34C Menara Maxis, Kuala Lumpur City Centre, 50088 Kuala Lumpur. Saya/Kami bersetuju untuk memaklumkan kepada Bank secara bertulis sekiranya saya/kami mempunyai sebarang hubungan dengan mana-mana pengarah atau pekerja 8 Bank dalam pematuhan dengan peraturan undang-undang yang berkenaan dan garis panduan Bank Negara Malaysia. Saya/Kami bersetuju untuk mematuhi Undang-undang Pencegahan Pengubahan Wang Haram Malaysia. 9 Saya/Kami telah membaca dengan teliti dan memahami sepenuhnya Lembaran Pendedahan Produk. 10 Nota: Sama ada Ahli Kad Utama atau Tambahan boleh meminta penamatan dan penggantungan Kad Tambahan. Atas permintaan itu, kad mesti dikembalikan kepada Bank 1 secepat mungkin. Ahli Kad Utama hendaklah terus bertanggungjawab bagi sebarang bayaran yang berbangkit daripada penggunaan Kad dan sebarang caj yang berkaitan sehingga kad tersebut dikembalikan kepada Bank atau Bank boleh melaksanakan prosedur terhadap kad yang hilang dan Pemegang Kad Tambahan adalah bertanggungjawab terhadap kos dan caj dikenakan atas kad tambahan masing-masing. Kelulusan/Penolakan permohonan, peruntukan had kredit dan kadar faedah yang sepadan adalah mengikut budi bicara mutlak Bank tanpa memberi apa-apa sebab. 2 Mana-mana dokumen yang dikemukakan kepada Bank tidak akan dikembalikan kepada saya/kami dan dokumen tambahan mungkin diminta (jika perlu) oleh Bank semasa 3 pemprosesan. (Sila jangan mengubah. Jika berkenaan, tandatangan mestilah sama dengan spesimen tandatangan dalam akaun arahan pembayaran tetap.) /
/ /
1 /
/
/
/
/ /
2 / /
3
4 5
/
/ /
/
/ 1 2
/
/
/
/ /
/ /
6 7
/ /
3 6
/ 1
2
4 /
Visa
7
5 /
8
2/3
2
3
4
a c
b /
/
/ Industrial and Commercial Bank of China (Malaysia) Berhad, Level 34C Menara Maxis, Kuala Lumpur City Centre, 50088 Kuala Lumpur 8
/
9 10
/
/ / :
«
»
1
2 3 (
)
Saya/Kami bersetuju dengan penggunaan atau pendedahan maklumat peribadi saya/kami oleh Bank kepada syarikat-syarikat lain dalam kumpulan Bank bagi tujuan jualan silang. (Jika tiada pilihan dinyatakan, Pemohon hendaklah disifatkan sebagai tidak mempunyai sebarang bantahan terhadap penggunaan atau pendedahan dalam kumpulan Bank bagi tujuan jualan silang.) / / Yes No Saya/Kami bersetuju dengan penggunaan atau pendedahan maklumat peribadi saya/kami oleh Bank kepada rakan-rakan pakatan strategik untuk tujuan pemasaran dan promosi. / / Yes No
Tandatangan pemohon kad utama
Tarikh
(DD/MM/YY)
Tandatangan pemohon kad tambahan
Tarikh
(DD/MM/YY)
UNTUK KEGUNAAN BANK SAHAJA Application Reference Code Sales Code : I D - 2 0 1 - 0 1 2 9 - 9 0 0 5 - 0 0 0 0 - 0 0 0 Sales Channel :
Branch
Customer relationship :
Signature verified :
Business Unit
Relatives
Friends
New Customer
Other (please specify)
Yes
No
Other (please specify) VIP
Identification Document verified :
Yes
No
Remarks for special requirement/situation : Name of Sales Staff : Date :
/
/
3/3
