M-107

17 downloads 11026 Views 133KB Size Report
La prevención, tratamiento y mantenimiento de la salud bucal son los pilares de .... Macchi, Ricardo Luis “Introducción a la Estadística en Ciencias de la Salud” ...
Resumen: M-107

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDEST E Comunicaciones Científicas y Tecnológicas 2005

Estudio de la prevalencia de lesiones de caries en piezas dentarias anteriores y su relación con variables epidemiológicas Chetti, Ana M. - Ruiz Diaz, Elena O. - Romero, Horacio J. Facultad de Odontología de la Universidad Nacional del Nordeste. Cátedra: Clínica de Operatoria Dental. Av Libertad 5450. 3400. Corrientes. Argentina. Tel - Fax O3783-457992. [email protected] Antecedentes: Uno de los elementos principales que se considera para determinar las necesidades de atención de una enfermedad es su morbilidad. Una vez que se dispone de datos confiables acerca de la prevalencia, la incidencia y la historia natural de la enfermedad, es posible establecer una estrategia de atención para la salud con la cual hacer frente al problema. 16 Es factible suponer que el presente estudio determina ciertos indicadores de las necesidades de tratamiento en poblaciones de alto riesgo de caries y sus secuelas, en virtud de la susceptibilidad que presentan los grupos socioeconómicos bajos. 9 Los resultados de esta investigación probablemente representan el extremo mas grave de necesidades de tratamiento. Esta proposición esta basada en los siguientes postulados: 1. La población encuestada se presentó por iniciativa propia a solicitar atención dental, lo que señala un problema dental activo. 2. Las personas acudieron a solicitar atención gratuita, lo que en conjunto con el postulado anterior, la baja cantidad de procedimientos rehabilitadores y la alta prevalencia de caries, demuestra que la periodicidad de la atención odontológica que reciben es ocasional en la mayoría de los casos. 3. Es razonable indicar que esta población aun a pesar de las altas cifras de caries, no acude a recibir atención odontológica en la comunidad en la que vive, por carecer de recursos económicos y/o por falta de una cultura específica de vistas dentales periódicas. 10 La alta prevalencia de caries que se presenta en el mundo entero (afecta del 95 al 99% de la población), la sitúa como principal causa de perdida de dientes, ya que de cada 10 personas 9 presentan la enfermedad o las secuelas de ésta, que tiene su comienzo casi desde principio de la vida y progresa con la edad. 6 En otros estudios epidemiológicos se ha obtenido correlación significativa entre la experiencia previa de caries en dentición temporal, dentición permanente o ambas, con la actividad posterior de caries. 16 La prevención, tratamiento y mantenimiento de la salud bucal son los pilares de la odontología.7 Sin embargo, tratándose del sector anterior de la boca, la aplicación de procedimientos estéticos mejora, no solo el estado de salud sino también la apariencia física, lo que aumenta la autoestima en la mayoría de los pacientes. El vertiginoso desarrollo de los conocimientos, materiales y técnicas adhesivas en el campo de la Odontología Rehabilitadora, ha hecho que actualmente se realicen tratamientos alternativos en piezas dentarias con caries que antes se solucionaban con la extracción y/o prótesis.3, 7 Estos tratamientos son realizados por los alumnos de la Cátedra Clínica de Operatoria Dental en forma gratuita a pacientes de escasos recursos. La difusión de los conocimientos por los medios de comunicación y una red de internet cada vez más ágil, permite también a los pacientes estar más informados y a la vez, tomar conciencia sobre la posibilidad de conservación de las piezas dentarias. Esto hace que la prevalencia de caries y las conductas de los pacientes cambien, solicitando conservación y estética cada vez con mayor frecuencia. El cambio en la incidencia de caries está decreciendo en los países desarrollados en forma clara, importante y sostenida, los estudios publicados así lo demuestran. 13, 14 No obstante la mayor expectativa de conservación y los conocimientos por parte de los pacientes, incrementa la demanda de tratamiento de piezas dentarias del sector anterior afectadas por caries. Este trabajo de investigación se realizó a partir del análisis de las historias clínicas – fichas odontológicas de los pacientes que asistieron a la Cátedra Clínica de Operatoria Dental de la Facultad de Odontología de la UNNE para ser rehabilitados mediante un tratamiento integral, realizado por los alumnos de 4to. Año de la carrera. La recolección de estos datos se realizó a fin de determinar la frecuencia con la que se presentan lesiones producidas por caries en el sector anterior de la boca. La investigación clínica busca comparar terapias, para analizar costos, destrezas necesarias del clínico, participación y colaboración del paciente durante el tratamiento y posterior a él, a fin de mantener su salud bucal.

Resumen: M-107

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDEST E Comunicaciones Científicas y Tecnológicas 2005 La importancia científica y tecnológica de la terapia, debe confrontarse con la económica, que al final es la que define el alcance social de un tratamiento. O por el contrario, lo ubica como un procedimiento elitista, por la limitante económica para el paciente. Si un plan no permite ofrecer varias alternativas en su ejecución, debido a las condiciones económicas del paciente, no puede descartarse, pero debemos entenderlo como un desafío que estimula el desarrollo de investigaciones tendientes a lograr alternativas de alcance social para efectos terapéuticos similares. Materiales y métodos Se realizó una revisión retrospectiva de las Historias Clínicas y fichas odontológicas de pacientes rehabilitados en la Cátedra Clínica de Operatoria Dental de la FOUNNE cohorte 2003 – 2004 para comparar entre dos años consecutivos la prevalencia de lesiones de caries en piezas dentarias del sector anterior. Se utilizó el índice CPOD por ser un indicador numérico de la experiencia presente y pasada de lesiones de caries en la corona de los dientes permanentes (componente C o dientes cariados) y la experiencia de secuelas de la caries coronaria , ya sean dientes perdidos por caries, (componente P o dientes perdidos) o dientes obturados ó restaurados por cualquier procedimiento (Componente O ó dientes obturados). 1 Discusión de resultados Los datos obtenidos, dividido por el número 28 que corresponde a la cantidad de piezas dentarias de una boca (no se consideran los 3º. molares) permitieron hallar el CPOD y son los siguientes: Cohorte 2003 2004 Totales No. De pacientes considerados 150 140 290 No. De dientes permanentes erupcionados 3724 4616 8340 Total de dientes cariados 1488 1572 3060 Total de dientes perdidos 997 996 1993 Totales de dientes obturados 328 456 784 2578 3259 Total de dientes atacados 5837 -CPOD 18.5 20.9 Indice CPOD. Se utiliza como indicador del ataque de caries en los dientes permanentes. En 290 pacientes de los año 2003 y 2004, sobre un total de 8.340 piezas erupcionadas, se encontraron5.837 piezas dentarias atacadas por la lesión, o sea que han presentado caries, o piezas obturadas o perdidas, con un elevado CPOD indicador de la morbilidad. RELACIÓN DE LAS LESIONES SEGÚN SEXO Y EDAD. Cohorte 2003 Grupo etáreo / lesiones 13- 20 20- 25 25-30 30-35 35-40 Totales

Masculino 12 20 7 7 2 48

Femenino 22 18 10 10 4 64

Cohorte 2003: De un total de 150 pacientes rehabilitados en el año 2003, 64 corresponden al sexo femenino y representa el 43 % y 48 al sexo masculino representando el 32 %. El 25 % restante corresponde a 38 pacientes que no presentaron caries en el sector anterior. Las edades oscilan entre 15 y 40 años; siendo la edad promedio entre 21 y 22 años.

25%

32% Masculino Femenino Sin Caries

43%

Resumen: M-107

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDEST E Comunicaciones Científicas y Tecnológicas 2005

RELACIÓN DE LAS LESIONES SEGÚN SEXO Y EDAD. Cohorte 2004 Grupo etáreo / lesiones 13- 20 20- 25 25-30 30-35 35-40 Totales

Masculino 13 18 7 3 1 42

Femenino 20 17 11 10 2 60

Cohorte 2004: De un total de 140 pacientes rehabilitados en el año 2004, 60 corresponden al sexo femenino y representa el 43% y 42 al sexo masculino representando el 30%. El 27 % restante corresponde a pacientes que no presentaron caries en el sector anterior. Las edades oscilan entre 13 y 38 años; siendo la edad promedio entre 22 y 23 años.

REPRESENTACIÓN GRÁFICA SEGÚN SEXO. Cohorte 2004

Femenino

27% 43% 30%

Masculino

Pacientes sin Caries en el Sector Anterior

Conclusiones Podemos concluir que, tanto el sexo femenino como el masculino presentan alto grado de incidencia de caries en el sector anterior, y comparativamente la prevalencia es caries es alta. No obstante, si tomáramos iguales cantidades de fichas, observaríamos que ambos sexos presentan un promedio de 3 y 4 lesiones en el sector anterior. Los datos obtenidos, estarían indicando que las mujeres concurren con mayor frecuencia para su atención por razones estéticas. Con respecto a las edades no se observaron grandes diferencias en ambos sexos. Bibliografía: 1.

3. 4.

Abranmsom, JH. Community-oriented primary care. Strategy, approachesand practice: Areview. Public Healh Ra 1988. Arnal Justo, Delio del Rincón. Latorre, Antonio. “Investigación educativa, Fundamentos y Metodologías”. Buenos Aires, Ed. Labor .1994. Barrancos Mooney, Julio. Operatoria Dental “Ciencia y Práctica”. 3ª Edición.2002. Canales “Metodología de la Investigación”. Ed. Noriega Editores. 1999.

5.

Crispin, Bruce J. “Bases Prácticas de la Odontología Estética”. Ed. Masson. 1998.

6.

Kukleva, M; Kondeva, V.A. Study on the prevalence of caries incipiens. 1998.

2.

Resumen: M-107

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDEST E Comunicaciones Científicas y Tecnológicas 2005 7.

Lanata, Eduardo Julio. Operatoria Dental “Estética y Adhesión”. Edición 2003

8.

Macchi, Ricardo Luis “Introducción a la Estadística en Ciencias de la Salud” Ed. Panamericana. 2001

9.

Maupomé, G. “Criterios y condiciones para el inicio de medidas restauradoras”. Práctica Ododntológica. 1992

10. Maupomé, G. “Estrategias para reformar los sistemas de atención para la salud oral: caries dental”. Práctica Odontológica.1990. 11. Pasilla Valdés, M. A. y Furlán, A. “El docente investigador de sus propias prácticas”. 12. Polit, Denise F. Hungler, Bernardette “Investigación Científica En Ciencias de la Salud” Edición 2000 13. Revista de la Facultad de Odontología de la Universidad de Antioquia. Vol 3. No1. 1991 14. Revista de la Facultad de Odontología de la Universidad de Antioquia. Vol 3. No 2. 1992 15. Rothman, K.J. Modern Epidemiology. Boston: Little, Brown, 1986 16. Sheiham, A. “Impact of dental tretman on the incidente of dental caries in children and adults.Comunity Dent Oral Epidemid. 1997. 17. Schmidseder, Josef “Atlas de Odontología Estética” 1999