NOTA DE FUNDAMENTARE ... Dezvoltare (BIRD) şi de la Banca Europeană de
Investiţii. (BEI), se .... investiţii finanţate de Consiliul Local al sectorului 2 şi de.
NOTA DE FUNDAMENTARE SECŢIUNEA 1 TITLUL PROIECTULUI DE ACT NORMATIV : Hotărâre pentru aprobarea indicatorilor tehnico-economici a unor obiective de investiţii cuprinse in Proiectul privind “Restructurarea şi modernizarea secţiilor de obstetrică şi neonatologie” din unităţile spitaliceşti SECŢIUNEA a 2-a 1 Descrierea actuale
1.1
Motivul emiterii actului normativ În secţiile de obstetrică şi neonatologie din unităţile situaţiei spitaliceşti incluse în „Proiectul de reformă a sectorului sanitar faza a - II - a APL II, Componenta 1 – Asistenţa medicală maternală şi neonatală” finanţat prin împrumutul primit de la Banca Internaţională pentru Reconstrucţie şi Dezvoltare (BIRD) şi de la Banca Europeană de Investiţii (BEI), se vor realiza lucrări de reabilitare care vizează modernizarea şi completarea circuitelor funcţionale prin lucrări de finisaje la pereţi, pardoseli şi tâmplărie, recompartimentări, reparaţii la instalaţiile interioare (electrice, sanitare, termice, climatizare), modernizarea instalaţiilor de fluide medicale, introducerea asepsiei progresive, în conformitate cu normele sanitare în vigoare, respectiv Ordinul MSP nr. 914 din 26 iulie 2006 “pentru aprobarea normelor privind condiţiile pe care trebuie să le îndeplinească un spital în vederea obţinerii autorizaţiei sanitare de funcţionare” şi din “Normativul privind proiectarea şi verificarea construcţiilor spitaliceşti şi a instalaţiilor” (NP -015 – 1997). Proiectul finanţat prin aceste Împrumuturi, constituie faza a doua a Programului de Reformă a Sectorului Sanitar, care vizează reducerea mortalităţii şi a morţii premature, asigurarea unui acces echitabil la serviciile de sănătate şi îmbunătăţirea eficienţei sectorului sanitar. Obiectivul Componentei 1 „Asistenţă medicală maternală şi neonatală” din cadrul Proiectului, este de a asigura servicii mai accesibile, de calitate îmbunătăţită şi cu rezultate medicale îmbunătăţite pentru persoanele care necesită asistenţă maternală şi neonatală. Aceste împrumuturi sunt ratificate prin legea nr. 171/2005 pentru ratificarea Acordului de Împrumut dintre România şi Banca Internaţională pentru Reconstrucţie şi Dezvoltare (nr. 4760 RO) şi Hotărârea de Guvern nr. 442/2005 pentru aprobarea Contractului de Finanţare dintre România şi Banca Europeană de Investiţii (FI Nr. 22.943 RO). Spitalul Judeţean de Urgenţă “Sf. Ioan Cel Nou” Suceava a fost dat în folosinţă în 2 etape: în anul 1964 corpurile A, B şi C, iar în anul 1990 corpurile D, E şi Corpul Nou. Clădirea se compune din 6 corpuri cu un regim de înălţime de D+P+8E pentru corpurile A, B, C şi un regim de înălţime de P+5 E pentru corpurile D, E şi Corpul Nou. 1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
Sistemul constructiv este de tip cadre din beton armat, planşee din beton prefabricat din fâşii cu goluri. Expertiza tehnică a clădirii a stabilit că se pot efectua intervenţii asupra elementelor nestructurale de tip recompartimentări şi îmbunătăţiri la finisajele interioare. Secţiile de obstetrică şi neonatologie incluse în proiectul de reabilitare se află în corpurile A, B si C la etajele 4 şi 5, iar în Corpul Nou se află blocul de naşteri şi blocul operator, care vor fi modernizate. Spitalul de Obstetrică Ginecologie Botoşani a fost dat în folosinţă în anul 1980. Clădirea se compune din 4 tronsoane care formează o unitate volumetrică coerentă cu un regim de S+P+5E retras. Sistemul constructiv este de tip celular cu diafragme dispuse de-o parte şi cealaltă a culoarului central şi altele transversale, formând celule de câte trei travei. Planşeele sunt din beton armat. Secţiile de Obstetrică Neonatologie incluse în proiectul de reabilitare se află la etajele 1, 2, 3, 4, 5 din cele 4 corpuri. Spitalul Municipal Oneşti se compune din trei pavilioane în formă de bară, paralele, dintre care primele două, având un regim de înălţime de P+1 ÷ 5E, sunt amplasate în primul plan. În cel de al treilea, mai depărtat de primul ansamblu, se află amplasate secţiile de obstetrică şi neonatologie care sunt incluse în proiectul de reabilitare. Clădirea are un regim de înălţime de P+5E şi a fost construită în anul 1980. Secţiile de obstetrică şi neonatologie incluse în proiectul de reabilitare sunt amplasate la demisol, parter, şi etajele 1, 2, 3, şi 4. Se vor reamplasa saloanele lehuzelor de la etajul 5 la etajul 1. Spitalul Municipal Rădăuţi este alcătuit din 9 corpuri şi funcţionează din anul 1983. Secţiile incluse în proiectul de reabilitare sunt amplasate la etajele 1, 2, 3 şi 5 în corpurile A şi B şi parţial în corpul C. Regimul de înălţime este S + P+4 E. Spitalul Judeţean de Urgenţă Piatra Neamţ a fost dat în folosinţă în anul 1975 şi este format din 4 corpuri grupate în 3 tronsoane astfel: „bloc operator„ cu un singur corp şi un regim S+P+4E; „Corp spitalizare” cu un corp şi regim de înălţime S+P+5 E şi „Spaţii cazare” format din 2 corpuri şi cu un regim de înălţime S+P+5 E. Secţiile de obstetrică şi neonatologie incluse în proiectul de reabilitare sunt amplasate la etajul 4 şi la parter în cele 3 tronsoane. Spitalul de Obstetrică - Ginecologie Brăila a fost dat în exploatare în anul 1984 şi este alcătuit din corpurile: A, B, C, D, E, F, G (grup gospodăresc) şi anexe (centrala termică, staţie de oxigen, policlinică, corp pază, camera filtru). Corpurile incluse în proiectul de reabilitare sunt: A+B +C+D cu un regim de înălţime de S+D+P+5E la următoarele nivele: demisol, parter, etaj 1 ÷4. Celelalte corpuri au fost reabilitate în anul 2006, când unitatea spitalicească a beneficiat de fonduri de la Consiliul Judeţean. Spitalul Judeţean de Urgenţă Craiova a fost proiectat şi executat în perioada 1965 – 1966. Corpul principal al 2
1.8
1.9
1.10
spitalului are în plan forma de „Y” cu subsol general, parter şi 9 etaje. Corpul principal are 2 aripi lungi (oblice) formate din câte 2 tronsoane fiecare. Structura celor 4 tronsoane este alcătuită din cadre din beton armat monolit cu câte 4 şiruri de stâlpi şi rigle continui. La cele două capete ale aripilor structura de rezistenţă a fost completată cu diafragme din beton armat.. Zona dreaptă a literei „Y” (coada) are o structură alcătuită din cadre din beton armat monolit. Pentru reabilitare, prin Proiectul de Reformă a Sectorului Sanitar APL II sunt incluse secţiile de obstetrică – neonatologie care sunt amplasate la etajele 7 (un singur salon de obstetrică) şi 8 şi sectia de chirurgie pediatrică care este amplasată la etajul 9. Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii „Sf. Ioan” Galaţi a fost construit în anul 1979 şi este alcătuit din 5 corpuri cu un regim de înălţime de S+P+3E (corp A, B, C, D) şi S+P+1E (corp E). Corpul A are o structura de rezistenţă formată din pereţi, stâlpi, grinzi şi planşee din beton armat, iar închiderile din blocuri de BCA. Spitalul are în componenţă un compartiment de neonatologie care funcţionează în corpul D la etajul 3 în cadrul secţiei de Pediatrie III. În conformitate cu normele sanitare prevăzute în Ordinul nr 914/2006, este necesară reorganizarea compartimentului de neonatologie în corpul A la etajul 1, iar cabinetele de specialitate din Ambulatoriu ce ocupă spaţiul de la et 1 corp A vor fi amplasate la parter în acelaşi corp A. Spitalul Clinic „dr. Ioan Cantacuzino” Bucureşti este format din mai multe pavilioane: pavilionul II – secţia de obstetrică - ginecologie şi neonatologie, pavilionul III – Administrativ, pavilionul IV – ginecologie, pavilionul VIII R.U.N.O.S. şi pavilionul IX. În cadrul proiectului de reabilitare a secţiilor de obstetrică şi neonatologie este inclus pavilionul II a cărui clădire a fost edificată în anul 1923. Clădirea a fost expertizată tehnic în anul 1993 când s-au efectuat lucrări de reamenajare pentru secţiile incluse în acest pavilion. Pavilionul II are un regim de înălţime de S+P+1+Mansardă . Structura de rezistenţă este alcătuită din pereţi portanţi din zidărie de cărămidă şi planşee de beton armat cu plăci care reazemă pe grinzi sau pe pereţii portanţi. Mansarda a fost amenajată parţial în anul 1964 cu destinaţia de saloane. Clădirea a beneficiat de reparaţii capitale după seismele la care a fost supusă. In prezent nu se observă fisuri la elementele structurale, iar lucrările de reabilitare propuse vor include şi consolidarea locală a casei scării prin includerea unui ascensor. Spitalul Clinic de Urgenţă „Sf. Pantelimon” Bucureşti a fost dat în folosinţă în anul 1971 şi este alcătuit din 4 corpuri (A, B, C, E) cu un regim de înălţime de S+P+2÷6E . Structura de rezistenţă pentru corpurile A şi B este de tip fagure cu cadre de faţadă, pentru corpul C structura este 3
1.11
1.12
1.13
mixtă formată din pereţi din beton armat şi cadre din beton armat cu planşee din beton armat. Corpul E are o structură în cadre din beton armat. Secţiile de obstetrică şi neonatologie incluse în proiectul de reabilitare se află amplasate la etajele 2 şi 3 ale corpului B. În cadrul spitalului s-au executat lucrări de consolidare şi reabilitare prin investiţii finanţate de Consiliul Local al sectorului 2 şi de Ministerul Sănătăţii Publice. Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti este o clădire cu 15 nivele formată din mai multe tronsoane (A1 ÷A5). Clădirea spitalului este în consolidare, fiind finalizate până în acest moment tronsoanele A1, A2 şi A5. Se estimează că vor fi finalizate în iunie 2009 corpurile A3 şi A4. Secţiile de obstetrică şi neonatologie incluse în proiectul de reabilitare sunt amplasate la etajele 4 şi 5 în corpul A3. Spitalul Judeţean de Urgenţă Giurgiu are în componenţă secţiile de obstetrică şi neonatologie care sunt amplasate în corpurile E1+E2 la etajul 2 şi în corpurile C1+C2. Structura constructivă pentru corpurile C1+C2 este din cadre şi planşee din beton armat, iar pentru corpurile E1+E2 este formată din stâlpi, grinzi şi planşee din beton armat, închideri şi compartimentări din blocuri de BCA. Aceste spaţii nu au fost modernizate şi nu mai corespund actualelor norme de igienă şi amenajare funcţională prevăzute în Ordinul MSP 914/2006. Spitalul de Obstetrică şi Ginecologie „Cuza Vodă” Iaşi este inclus în proiectul de reabilitare cu ansamblul corpurilor A+B în care îşi desfaşoară activitatea secţiile de obstetrică şi neonatologie. Corpul A are un regim de înălţime D+P+6E, a fost construit în anul 1978 şi are 4 tronsoane din care: două tronsoane cu structură pe cadre lamelare, cu fundaţii continui sub şirurile de stâlpi cu regimul de înălţime de St+D+P+6E; un tronson intrare cu structura de rezistenţa pe cadre clasice, fundaţii continui sub stalpi şi având un regim de înălţime de St+D+P+2E; un tronson de legătură cu corpul B, cu structură pe cadre clasice, fundaţii continui sub stâlpi şi având regimul de înălţime de S+P+2E. Închiderile exterioare sunt din blocuri de BCA, compartimentările interioare sunt din cărămidă şi fâşii Hebel. Acoperişul a fost de tip terasă, dar a fost modificat în şarpantă. Corpul B a fost construit în perioada 1979 – 1980, are un regim de înălţime de D+P+3E+M şi cuprinde un singur tronson cu structură pe zidărie portantă rigidizată cu stâlpi, sâmburi şi centuri din beton armat, cu fundaţii continui sub ziduri pe cele două direcţii ale axelor. Închiderile exterioare sunt din cărămidă tip G.V.P., compartimentările interioare portante sunt din cărămidă tip G.V.P., iar cele neportante din fâşii tip Hebel. Spaţiile ce urmează a fi supuse reabilitării din cele două corpuri sunt, în ordinea priorităţii: - blocul operator pentru cezariene, cu spaţiile anexe inclusiv spaţiile pentru sterilizare aferente 4
-
1.14
1.15
spaţii pentru spitalizarea postoperatorie a cezarienelor - compartimentul TI şi post terapie intensivă cu spaţiile anexe - blocul de naşteri aseptic şi septic, cu spaţiile anexe, săli de tratament şi toaleta lehuzelor - saloane pentru spitalizare mame şi nou-născuţi în sistem „rooming – in” - spaţii pentru spitalizarea prematurilor - spaţii pentru spitalizarea gravidelor cu patologie asociată sarcinii - spaţii pentru consultaţii la internarea în spital cu spaţii prelucrare sanitară aferente şi rampe de acces - grupuri sanitare aferente saloanelor - spaţii aferente sterilizării instrumentarului şi materialului medical - spaţii destinate biberoneriei şi bucătăriei de lapte - spaţii destinate servirii mesei şi activităţilor educative pentru gravide şi lehuze internate - spaţii conexe îngrijirii nou-născutilor, gravidelor şi lehuzelor Spitalul Judeţean Bistriţa este o construcţie cu regim maxim de înălţime S+P+6E, dată în folosinţă în anul 1973. Din anul 1973 până în prezent nu s-au efectuat lucrări majore de reparaţii capitale sau de investiţii ceea ce a dus la o degradare accentuată a clădirii, inclusiv a secţiei de obstetrică şi neonatologie. Spitalul are o structură mixtă pe cadre (în zona corpului de legătură) şi diafragme în zona blocului operator şi a blocului de spitalizare. Secţia de obstetrică şi neonatologie (şi blocul operator) îşi desfăşoară activitatea la etajul 2 al clădirii spitalului. Organizarea acestei secţii prezintă unele disfuncţionalităţi din punct de vedere al circuitelor funcţionale şi asigurării claselor de asepsie progresivă prin asigurarea de vămi între spaţii de clase diferite. Alte disfuncţionalităţi se regăsesc şi în blocul operator unde: zona de naşteri şi cezariene nu este separată de zona ATI, o încăpere este ocupată de utilajele care produc apă sterilă, nu există cameră asistente, nu există filtru sanitar pentru medici, nu există cameră de gardă pentru medicii de la sala de naşteri, sala de naşteri septice este foarte mică. In secţia ATI nu se poate rezolva îngrijirea bolnavilor în spaţii boxate, nu există fluide medicale suficiente şi este necesar separarea accesului aparţinătorilor în această secţie, de accesul pacientelor spre sala de naşteri. Spitalul Judeţean Miercurea Ciuc a fost construit în anul 1970 şi este format din 3 corpuri (A, B, C) cu un regim de înălţime de P+6E. Secţia de obstetrică - neonatologie este amplasată în corpul B la nivelul 4. Conformarea structurală a clădirilor este asigurată de pereţi structurali din beton armat dispuşi în plan transversal şi longitudinal, cu planşeu din beton armat şi fundaţii izolate şi continui din beton simplu şi armat. 5
1.16
1.17
Alimentarea cu căldură se realizează de la centrala termică proprie a spitalului. Ţinând seama de vechimea spitalului (37 de ani) se impune refacerea şi modificarea instalaţiilor interioare sanitare, electrice, termice aferente spaţiilor reabilitate. Clădirea Clinicii „Maternitate - Ginecologie” din cadrul Spitalului Clinic Judeţean Cluj este amplasată în str. Clinicilor nr. 3 – 5, Cluj-Napoca şi a fost construită la începutul sec. XX. Clădirea este declarată monument istoric. Activitatea secţiei de obstetrică şi neonatologie din Clinica Maternitate se desfăşoară pe cele patru nivele existente (demisol, parter şi două etaje), urmând să se extindă în spaţiile de la mansarda aflată în curs de amenajare, conform autorizaţiei de construire nr. 1311/2006. Evoluţia în timp a tehnicii medicale precum şi a cerinţelor de protejare a pacienţilor, a determinat ca spaţiile iniţiale să suporte repetate modificări de destinaţie şi recompartimentări. În ciuda lucrărilor executate, secţiile nu se înscriu în prevederile normativelor sanitare de funcţionare şi acreditare, în vigoare, motiv pentru care se impun lucrări noi de definire a fluxurilor şi a condiţiilor de asistenţă medicală. Un criteriu de amplasare şi relaţionare a diverselor servicii care intră în componenţa clinicii, îl constituie realizarea unor circuite funcţionale conform normelor sanitare, în vigoare şi care sunt diferenţiate pentru următoarele fluxuri: - flux personal medical - flux personal auxiliar - flux personal tehnic - flux paciente - flux nou-născuţi - flux aparţinători - flux studenţi UMF - flux materiale sterile - flux reziduuri şi rufe murdare - flux cadavre În prezent există un singur ascensor care nu poate asigura fluxurile necesare bunei funcţionări. S-a inclus în proiectul de reabilitare a Clinicii construcţia a 2 ascensoare pentru care s-a obţinut Avizul nr. 103/13.03.2008 al Direcţiei Judeţene pentru Cultură Culte şi Patrimoniu Cultural Naţional Cluj Spitalul Clinic Judeţean Sibiu a fost construit în anul 1980 şi este alcătuit din 3 corpuri interconectate, două dintre ele (corp 1 si corp 2) aşezate unul în prelungirea celuilalt, au un aspect de bare cu un regim de înălţime de S+P+4E şi respectiv S+P+3E, iar cel de-al treilea perpendicular pe celelalte are în plan forma unui pătrat având curte interioară. Nodul principal de circulaţie este amplasat în corpul 2 şi face legîtura pe verticală între etaje, iar pe orizontală între cele 3 corpuri. Spaţiile ce aparţin secţiilor de obstetrică neonatologie sunt situate: 6
1.18
1.19
La etajul 1 Corp 2 (holuri internări, cabinete de consultaţii, statistică – înregistrare nou-născuţi, vestiare personal, garderoba) şi corp 3 (sterilizare, bloc de naşteri, bloc operator, compartimente anestezie – terapie intensivă) La etajul 2 în corpul 2 (secţia clinică de obstetrică patologică, lehuzie patologică) La etajul 3 corp 1 (secţia clinică de obstetrică fiziologică, secţia clinică de neonatologie - terapie intensivă nounăscuţi) La etajul 4 corpul 1 (secţia clinică de obstetrică fiziologică, secţia clinică de neonatologie, secţia clinică de prematuri) Spitalul Clinic de Obstetrică Ginecologie „dr. I.A. Sbârcea” Braşov este inclus în proiectul de reabilitare cu Corpul vechi care este o construcţie ce face parte din fondul vechi construit, al oraşului Braşov, având un regim de înălţime cu demisol, parter, trei etaje şi pod, sub acoperişul pe structură din lemn şi învelitoare de ţiglă. Corpul Vechi în care funcţionează secţiile de obstetrică şi neonatologie este format din trei tronsoane de clădire: Corpul A – reprezintă nodul principal de circulaţie (holul şi scara principală), Corpul B şi Corpul C. Secţiile de obstetrică şi neonatologie funcţionează la toate cele 3 nivele în cele 3 corpuri. Pornind de la prevederile normelor sanitare, în vigoare proiectul de reabilitare pentru secţiile de obstetrică şi neonatologie din Corpul Vechi, are în vedere reorganizarea spaţiilor pe principiul separării circuitelor funcţionale pentru asigurarea şi îmbunătăţirea actului medical şi creşterii satisfacţiei pacientelor. Aceste reorganizări au avut la bază următoarele criterii: - structura clădirii care permite minime intervenţii pentru recompartimentarea spaţiilor - principiul asepsiei progresive - specificul activităţilor - categoriile de utilizatori - condiţionări tehnologice impuse de aparatura medicală Clădirea Maternităţii din Spitalul Judeţean de Urgenţă Bacău a fost executată în perioada 1962-1965 de către Trustul de Construcţii Bacău, după proiectul nr.152/1962 întocmit de D.S.A.P.C. Bacău. Suprafaţa construită la sol a Complexului spitalicesc al Maternităţii este de 2.264,50 mp, fiind repartizată în următoarele 5 corpuri de clădiri componente: - corp A - secţia de obstetrică-ginecologie şi secţia neonatologie (etaj 1/ etaj 2) cu regimul de înălţime D+P+4E - corp B - secţia de obstetrică-ginecologie şi secţia neonatologie (etaj 1/ etaj 2) cu regimul de înălţime D+ P+4E - corp C - bloc operator, naşteri şi sterilizare cu regimul de înălţime P+4E - corp D - sector septic (parter) şi secţia lehuze (etaj 1) cu regimul de înălţime P+E 7
- corp E - chirurgie. cu regimul de înălţime P+E Realizată între anii 1962-1965, clădirea Maternităţii Spitalului Judeţean de Urgenţă Bacău nu a beneficiat de-a lungul timpului, de lucrări de reparaţii şi întreţinere de calitate, care să menţină unitatea la nivelul normelor şi standardelor prevăzute de legislaţia în vigoare, pentru a putea fi acreditată. Astfel, în afara unor reparaţii curente şi igienizări locale la saloane, săli de operaţii şi spaţii diverse, nu au fost realizate lucrări ample de reparaţii capitale. Prin urmare, stare fizică a clădirii, instalaţiilor şi dotărilor, reclamă lucrări de reabilitare ale acestora, de refuncţionalizare şi echipare cu aparatură şi instrumentar medical moderne şi performante, care să asigure condiţii optime de desfăşurare a actului medical. In cadrul proiectului de reabilitare sunt incluse secţiile de obstetrică şi neonatologie care işi desfaşoară activitatea astfel: corpul A – etajele 1, 2 şi 4; corpul B –etajele 1,2 şi 4; corpul C – în totalitate; corpul D – în totalitate. Nu sunt cuprinse în costurile de reabilitare menţionate, finisajele exterioare ale faţadelor. 2. Schimbări preconizate
Ţinta studiilor este reabilitarea secţiilor de obstetrică şi neonatologie din cadrul unităţilor sanitare în vederea respectării prevederilor din Ordinul nr. 914 din 26 iulie 2006 “pentru aprobarea normelor privind condiţiile pe care trebuie să le îndeplinească un spital în vederea obţinerii autorizaţiei sanitare de funcţionare” şi din “Normativul privind proiectarea şi verificarea construcţiilor spitaliceşti şi a instalaţiilor” (NP -015 – 1997). In conformitate cu prevederile acestor ordine se vor lua în considerare, concomitent, principiile şi normele arhitecturale, de igienă, a circuitelor funcţionale generale ale spitalului şi circulaţiilor necesare (personal, paciente, parturiene, nou născuţi, aparţinători, material curat, material murdar, evacuare deşeuri) şi serviciilor, a tehnologiei medicale, a instalaţiilor necesare, a cerinţelor utilizatorilor, a cerinţelor economice, a urgenţelor, pompierilor, etc. Atât la proiectarea, cât şi la amenajarea spitalului se recomandă aplicarea simultană a criteriilor de organizare spaţial-funcţională, ceea ce conduce la un model general de zonare, model valid atât la spitalele generale, cât şi la unele spitale de specialitate, după cum urmează: - zona "curată" din punct de vedere al condiţiilor igienico-sanitare: cu compartimente adresate numai pacienţilor spitalizaţi, cu cerinţe severe privind igiena şi asepsia, recomandabil a fi amplasate departe de circulaţia principală a spitalului, include: a) blocul operator, serviciul ATI, blocul de naşteri, sterilizarea centralizată; b) secţiile medicale cu paturi; - zona "murdară" (sau cu subzone "murdare") din punct de vedere al condiţiilor igienico-sanitare: este încadrată astfel întrucât constituie zona de interfaţă a spitalului în relaţia cu 8
serviciile tehnice şi de prestaţii ale localităţii, cu unităţile furnizoare de materiale şi produse, cu diverse reţele edilitare. Această zonă cuprinde compartimente strict separate de zonele cu cerinţe de asepsie, închise accesului pacienţilor şi altor categorii de personal în afara celui propriu, amplasate uzual la demisolul (parterul) clădirilor spitaliceşti, precum şi în construcţii anexe izolate, şi include următoarele: a) unele servicii tehnico-medicale (prosectură, farmacie); b) zona gospodărească; c) servicii tehnice; - zona "neutră" din punct de vedere al condiţiilor igienico-sanitare: este încadrată astfel întrucât reprezintă interfaţa spitalului, pe componenta medicală, în relaţia cu pacienţii, aparţinătorii şi vizitatorii şi are deschidere directă spre căile de circulaţie auto şi pietonale din zona publică a incintei spitaliceşti. Compartimentele încadrate în această zonă se recomandă a fi amplasate la parter sau mezanin şi includ: a) serviciul de urgenţă; b) secţia de spitalizare de o zi; c) ambulatoriul spitalului; d) serviciul de primire - internări şi externări; - zona "intermediară" din punct de vedere al condiţiilor igienico-sanitare: compartimentele grupate în această zonă ocupă poziţii intermediare în ierarhia bazată pe condiţii igienico-sanitare, cu precizarea că zona laboratoarelor şi zona administraţiei sunt segregate accesului pacienţilor sau aparţinătorilor, cu excepţia spaţiilor de relaţii (punctul de recoltare şi, respectiv, secretariatul), şi se vor amplasa periferic faţă de zonele de circulaţie principale ale acestor utilizatori. Zona neutră include următoarele compartimente şi servicii: a) laboratoarele; b) serviciul centralizat şi unităţile de explorări funcţionale; c) serviciul centralizat şi unităţile de roentgendiagnostic; d) administraţia şi serviciile anexe pentru personal. În funcţie de situaţia fiecărei unităţi spitaliceşti se vor respecta prevederile din Ordinul MSP nr. 914/2006 cu privire la restructurarea funcţională şi tehnologică a secţiilor de obstetrică şi neonatologie. La proiectarea lucrărilor de reabilitare a secţiilor de obstetrică – neonatologie din unitaţile spitaliceşti s-au avut în vedere prevederile din normativele tehnice din domeniul construcţiilor, în vigoare, respectiv, NP -015/1997 « Normativ privind proiectarea şi verificarea construcţiilor spitaliceşti şi a instalaţiilor », C 253/1 – 94 “Instrucţiuni Tehnice de proiectare şi execuţie privind organizarea camerelor curate utilizate în domeniul sănătăţii” precum şi normativele tehnice din domeniul instalaţiilor interioare aferente construcţiilor: I 13-2002 - Normativ pentru proiectarea şi executarea instalaţiilor de încălzire centrală, I 9 -1998 Normativ pentru proiectarea, execuţia şi exploatarea instalaţiilor sanitare interioare, I 6 -1998 Normativ pentru proiectarea, execuţia şi 9
2.1
2.2
exploatarea instalaţiilor de gaze, I 5 – 1998 Normativ privind proiectarea şi executarea instalaţiilor de ventilare şi climatizare, NP 086-05 Normativ pentru proiectarea, executarea şi exploatarea instalaţiilor de stingere a incendiilor, indicativ, etc. In cadrul secţiilor de obstetrică – neonatologie din Spitalul Judeţean de Urgenţă “Sf. Ioan Cel Nou” Suceava reabilitarea nu implică schimbări de destinaţie a spaţiilor existente sau modificări care să afecteze structura de rezistenţă a construcţiei. Studiul de Fezabilitate tratează următoarele lucrări: - se măresc saloanele existente prin desfiinţarea de pereţi interiori; - s-au prevăzut grupuri sanitare proprii in saloanele modernizate in sistemul “rooming in”; - se vor realiza trei saloane pentru nou-născuţi prematuri prevăzute cu boxe; - se reabiliteaza sălile de operaţie din corpul B etaj 5 pentru a se realiza triada travaliu, expulzie, lehuzie imediată; - se refuncţionalizează blocul operator pentru cezariene cu anexe şi se realizează un salon postoperator şi altul preoperator; - se revizuiesc instalaţiile de încălzire (conducte, corpuri de încălzire); - se realizează instalaţii de ventilaţie mecanică; - se introduce climatizare în spaţiile aseptice; - se refac instalaţii electrice şi se dotează cu: surse neintreruptibile, transformator de separaţie medicală, lampă scialitica, grup electrogen, echipament de protecţie contra trasnetului; - se redimensionează instalaţiile de fluide medicale şi se echipează cu tablou de control şi alarmare pt fluide, prize de oxigen şi aer comprimat. Echipamente: - se montează o centrală de detecţie şi alarmare la incendiu capabilă să preia şi buclele de detecţie automată, de alarmare manuală şi acustică complet echipată; - instalaţie de voce – date; - instalaţie de avertizare efractie; - instalaţie video – tv; - instalaţie sonorizare pentru anunţuri şi informări. Spitalul va avea în noua componenţă ( săli de operaţii - 3, paturi ATI - 9, săli individuale de naşteri - 4, paturi gravide 41, paturi lăuze – 38 şi paturi copii prematuri - 18. De asemenea, sunt prevăzute anexe pentru: biberonerie, sterilizare, etc. In cadrul secţiilor de obstetrică – neonatologie din Spitalul de Obstetrică Ginecologie Botoşani reabilitarea nu implică schimbări de destinaţie a spaţiilor existente sau modificări care să afecteze structura de rezistenţă a construcţiei. Se prevăd : 10
- saloane în sistem “rooming in” cu grup sanitar cu duş -
2.3
finisaje la pardoseli, pereţi şi tavane cu materiale corespunzătoare normelor privind asigurarea condiţiilor generale de igienă - modernizarea instalaţiei interioare (termice, sanitare, electrice) prin reechiparea cu corpuri statice, coloane, obiecte sanitare, prize, intrerupătoare, cabluri, tubulatură, etc. - sălile de operaţie vor fi modernizate prin modernizarea sălilor de operaţie, înlocuirea finisajelor existente şi reechiparea instalaţiilor. - tâmplăria interioară se înlocuieşte cu tâmplărie PVC. - se reface reţeaua de distribuţie din subsolul clădirii, se înlocuiesc conductele din canal termic, se înlocuiesc pompele de circulaţie, iar CT va fi dotată conform normelor ISCIR în vigoare (detectoare de gaze). - Se refac instalaţii de ventilaţie (grupuri sanitare, bucătărie, spălătorie), se realizează instalaţie de climatizare în săli de operaţie, bloc de naşteri. - Se refac instalaţiile electrice (iluminat, tablouri electrice de fortă şi iluminat). Echipamente care includ şi montajul: - se montează o centrală de detecţie şi alarmare la incendiu capabilă să preia şi buclele de detecţie automată, de alarmare manuală şi acustică complet echipată - centrala telefonică , instalaţie de date-voce - instalaţie tv cu circuit închis, instalaţie sonorizare pentru anunţuri şi informări - echipament de protecţie contra trăsnetului - instalaţie semnalizare soră – paciente Spitalul va avea în noua componenţă (săli de operaţii - 3, paturi ATI - 10, săli individuale de naşteri - 5, paturi gravide - 48, paturi lauze – 45 şi paturi copii prematuri - 10. De asemenea, sunt prevăzute anexe pentru: biberonerie, sterilizare, etc. In cadrul secţiilor de obstetrică şi neonatologie din Spitalul Municipal Oneşti incluse în proiectul pentru reabilitare se realizează următoarele categorii de lucrări: - amplasarea unei centrale termice proprii, la demisol inclusiv dotări şi echipamente corespunzătoare; refacerea instalaţiilor de îincălzire (coloane şi distribuţia în clădire) - înlocuirea instalaţiilor electrice de iluminat şi forţă; - la parter se realizează un spaţiu de întâmpinare; - la et. 1, 2, 3, 4 se măresc saloanele existente prin desfiinţarea peretelui despărţitor şi se amplaseaza câte un grup sanitar propriu pentru sistemul « rooming - in »; - se realizează instalaţii de ventilaţie mecanică pentru toate grupurile sanitare - se reface instalaţia de ventilaţie aferentă spălătoriei şi uscătoriei - se montează o centrală de detecţie şi alarmare la incendiu 11
2.4
2.5
capabilă să preia şi buclele de detecţie automată, de alarmare manuală şi acustică din secţia maternitate - centrala telefonică - instalaţie de date-voce - instalaţie tv cu circuit închis - instalaţie sonorizare - tablouri de forţă şi iluminat - echipament de protecţie contra trăsnetului Spitalul va avea în noua componenţă (săli de operaţii - 6, paturi ATI - 15, săli individuale de naşteri - 5, paturi gravide – 81, paturi lehuze – 70 şi paturi copii prematuri - 10. În cadrul secţiilor de obstetrică şi neonatologie din Spitalul Municipal Rădăuţi proiectul de reabilitare şi modernizare cuprinde: - se realizează un salon preoperativ, - se amplasează câte un grup sanitar propriu pentru sistemul « rooming - in »; - se realizează glaswanduri pe coridoare şi înlocuirea tâmplăriei, - se înlocuiesc conducte de reţea termică - se înlocuiesc pompele de circulaţie şi cazane pentru producerea agentului termic echipate cu arzătoare mixte, în centrala termică - se realizează ventilaţia mecanică în grupurile sanitare - se montează unităţi de climatizare - se refac instalaţiile electrice de curenţi tari şi slabi - se montează reţea de sonorizare şi reţea voce – date - se montează cabluri de avertizare incendiu În cadrul secţiilor de obstetrică şi neonatologie din Spitalul Judeţean de Urgenţă Piatra Neamţ proiectul de reabilitare şi modernizare cuprinde: - lucrări de recompartimentări, - finisaje interioare la pereţi, tavane, şi pardoseli pentru realizarea saloanelor în sistemul "rooming-in" dotate cu grupuri sanitare cu duş; - reamenajarea unei săli de expulsie ; - recompartimentarea unui hol de acces amplasat la parter - se vor repară instalaţiile interioare sanitare aferente spaţiilor modernizate. - se vor înlocui instalaţiile termice la parter şi etaj 4 şi se vor monta corpuri noi de încălzire în spaţiile modernizate; în centrala termică se vor înlocui echipamentele uzate care nu corespund normativelor în vigoare (NP 015 – 97, I 13 02, I6-2002, ISCIR PT -09) - Se va realiza ventilarea mecanică a tuturor grupurilor sanitare - Se montează unităţi de climatizare (tip SPLIT) in saloane pentru realizarea unor temperaturi optime indiferent de temperaturile exterioare - Se vor redimensiona şi inlocui instalaţiile electrice şi echipamentele aferente, pentru 12
2.6
2.7
spaţiile reabilitate de la etajul 4 şi parter (tablouri electrice de forţă şi iluminat) Spitalul va avea în noua componenţă (săli de operaţii – 3, paturi ATI - 7, săli individuale de naşteri - 2, paturi gravide 45, paturi lauze – 35 şi paturi copii prematuri - 6. Proiectul de reabilitare pentru Spitalul de Obstetrică Ginecologie Brăila cuprinde: Modernizarea şi completarea circuitelor funcţionale, a instalaţiilor medicale, introducerea asepsiei progresive, a condiţiilor de mediu controlat, a normelor de spaţiu aferente pacientelor şi nou născuţilor, reabilitarea finisajelor şi a instalaţiilor interioare din săli de operaţie, de reanimare, săli de travaliu, săli de tratamente, săli de naşteri. Se proiectează introducerea grupurilor sanitare în saloanele care se vor compartimenta în sistem « rooming in ». Se vor înlocui 3 ascensoare aflate în stare avansată de uzură. În zonele reabilitate se vor înlocui instalaţiile existente (sanitare, termice, electrice) se vor redimensiona instalaţiile de fluide medicale şi aspiraţie (incluzând şi tablou de control şi alarmare şi prize de oxigen şi aer comprimat), se vor redimensiona instalaţiile electrice şi se vor echipa cu tablouri de iluminat şi de forţă. În centrala termică se vor instala cazane cu arzătoare mixte şi pompe de circulaţie. Pentru instalaţia de incendiu se va moderniza staţia de hidrofor incendiu exterior şi interior prin achiziţionarea unor module de pompare (2), recipient de hidrofor şi pompă submersibilă. Pentru a asigura un climat optim se va moderniza sistemul de ventilaţie mecanică (spălătorii, grupuri sanitare) şi climatizare (în zonele aseptice – săli operaţie, ATI). Spitalul va fi modernizat prin instalaţii de avertizare incendiu, instalaţie voce – date, instalaţie efracţie, instalaţie semnalizare asistente, instalaţie sonorizare şi instalaţie videotv. Secţiile reabilitate vor avea în componenţă: săli de operaţii (2), saloane ATI (2), saloane reanimare copii (1), săli individuale de naşteri (8) şi travaliu (4). In Spitalul Judeţean de Urgenţă Craiova la nivelul secţiei de obstetrică neonatologie şi a secţiei de chirurgie pediatrică se vor realiza: - recompartimentări uşoare în vederea organizării saloanelor în sistemul “rooming in”, - refacerea finisajelor (pereţi, tavane, pardoseli) şi a instalaţiilor sanitare, electrice, termice, fluide medicale. - instalaţie hidranţi incendiu interiori - instalaţii fluide: tablou control şi alarmare fluide - instalaţii de ventilaţie mecanică (unităţi tip SPLIT în grupuri sanitare, spălătorii, bucătării) - tablouri electrice de forţă şi lumină - transformatoare de separaţie medicală pt săli de 13
2.8
2.9
operaţie, ATI, surse neintreruptibile UPS, lămpi scialitice - echipament de protecţie contra trăsnetului - instalaţii de avertizare incendiu, - instalaţie voce – date, - instalaţie efracţie, - instalaţie semnalizare asistente, - instalaţie sonorizare, instalaţie video-tv. Spitalul va avea în noua componenţă: săli de operaţii - 2, săli ATI - 4, săli individuale de naşteri - 2, paturi gravide, paturi lehuze şi paturi copii prematuri (119 paturi). Pentru organizarea secţiei de neonatologie din Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii „Sf. Ioan” Galaţi se vor executa: - lucrări de recompartimentări uşoare şi finisaje la pereţi, tavane şi pardoseli - remedierea instalaţiilor sanitare (obiecte sanitare, coloane distribuţie apă şi canalizare) - remedierea instalaţiilor termice prin înlocuiri de corpuri de încălzire, armături, conducte, echipamente în Centrala Termică - instalaţii de ventilaţie saloane şi grupuri sanitare - instalaţie climatizare pentru zona aseptică - refacerea instalaţiilor electrice (cabluri energie, întrerupătoare, corpuri de iluminat, tablouri de forţă şi iluminat) - instalaţie avertizare incendiu - instalaţie efracţie - instalaţie voce – date, - instalaţie efracţie, - instalaţie semnalizare asistente - instalaţie sonorizare - instalaţie video-tv. - surse neintreruptibile - transformator de separaţie medicală pentru săli de operaţie Secţiile reabilitate vor avea în componenţă: săli de operaţii (1), saloane ATI (1), paturi copii (total paturi 22). Pavilionul II din Spitalul Clinic „dr. Ioan Cantacuzino” Bucureşti va fi reabilitat şi modernizat în conformitate cu prevederile normelor sanitare de funcţionare şi anume: - Se va construi un ascensorul de mare capacitate care va permite transportul de persoane inclusiv cele imobilizate pe targă. Acest ascensor va lega demisolul de mansardă şi va avea patru staţii. - Se vor reface finisajele corespunzator destinaţiilor (saloanelor in sistem “rooming in” şi blocului operator). - Camerele in care trebuie asigurate condiţii de sterilizare şi igienă maximă (Săli de naştere, bloc operator, secţie TI) vor avea climatizare separată. - Spitalul va fi echipat cu instalaţii şi echipamente pentru centrala termică, instalaţii de climatizare, tablouri electrice pentru iluminat şi pentru forţă, transformator medical pentru 14
2.10
2.11
Săli de operaţie, ATI şi Săli de naştere, instalaţie sonorizare, cabluri de semnalizare asistente, reţea interfon şi acces cartele. - se vor repara instalaţiile interioare sanitare, termice şi electrice Spitalul va avea în nouă componenţă un bloc operator cu 1 sală de operaţii, 2 paturi de ATI, 2 săli individuale de naşteri, 50 paturi gravide + paturi lehuze şi 34 paturi copii prematuri. De asemenea, sunt prevăzute şi anexe: biberonerie, sterilizare ş.a. În cadrul Spitalului Clinic de Urgenţă „Sf. Pantelimon” Bucureşti în secţiile de obstetrică – neonatologie amplasate în corpul B la etajele 2 şi 3 sunt incluse în proiectul de reabilitare următoarele categorii de lucrări: - în cadrul saloanelor existente se vor face modificări de compartimentări (demolarea unor pereţi interiori neportanţi), - se vor crea grupuri sanitare pentru sistemul “rooming-in” (7 saloane), - se va amenaja un salon de prematuri cu spaţii vitrate necesare pentru supraveghere, - se vor instala lavoare de apă sterilă, uşa glisantă ; - se va reabilita salonul de terapie intensivă neonatală cu 5 posturi prin refacerea finisajelor interioare şi a instalaţiilor aferente (electrice, fluide medicale, sanitare) - tâmplăria interioară existentă se va înlocui cu tâmplărie PVC. - refacerea reţelei termice (conducte, armături) - executarea instalaţiilor de ventilaţie în grupuri sanitare - montarea de tablouri de fortă şi iluminat - echiparea cu surse neintreruptibile şi echipament de protecţie contra trăsnetului - realizarea instalaţiei de avertizare incendiu - realizarea instalaţiei de avertizare efracţie - realizarea instalaţiei voce date - realizarea instalaţiei de sonorizare - realizarea instalaţiei video tv În prezent spitalul este în curs de reamenajare şi consolidare, studiul de fezabilitate ţinand seama de proiectul de reabilitare generală a imobilului. Spitalul va avea în noua componenţă: 18 paturi ATI, 50 paturi gravide + paturi lehuze şi 6 paturi copii prematuri şi 8 saloane mama şi copil (21 paturi). De asemenea, sunt prevăzute anexe pentru: biberonerie, sterilizare, laborator analize, sală de tratament – pansamente, săli de mese. În cadrul secţiilor de obstetrică – neonatologie amplasate la etajele 4 şi 5 din corpul A3 în Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti s-au proiectat lucrări de reabilitare şi modernizare corespunzător normelor sanitare de funcţionare a unităţilor spitaliceşti. Astfel se pot enumera următoarele categorii de lucrări: - executarea lucrărilor de finisaje la pereţi, tavane şi 15
2.12
pardoseli în toate spaţiile aferente secţiilor de obstetrică – neonatologie - compartimentări uşoare din gipscarton cu fonoizolaţie din saltele de vată minerală pentru realizarea sistemului “rooming - in”; - Camerele în care trebuie asigurate condiţii de sterilizare şi igienă maximă vor avea climatizare separată. - Se vor înlocui circuitele pentru reţeaua de iluminat interioară. Se vor monta tablouri de iluminat şi de forţă. - Tâmplăria interioară existentă se va înlocui cu tâmplărie PVC. Sunt incluse echipamente şi lucrări de montaj pentru : - transformatoare de separaţie medicală pt săli de operaţie, ATI - echipamente de oxigen şi aer comprimat - surse neintreruptibile UPS - lămpi scialitice - echipament de protecţie contra trăsnetului - instalaţii de avertizare incendiu, - instalaţie voce – date, - instalaţie efracţie, - instalaţie semnalizare asistente, - instalaţie sonorizare - instalaţie video-tv. Spitalul va avea în noua componenţă: o sală de operaţii, 4 paturi ATI, o sală individuală de naşteri, 18 paturi gravide, 3 paturi lehuze şi 5 paturi copii prematuri, 3 saloane mamă şi nou - născut (12 paturi). De asemennea, sunt prevăzute anexe pentru: biberonerie, sterilizare, sală de mese, oficiu alimentar, lactarium, biberonerie, salon alăptare. În prezent spitalul este în curs de reamenajare şi consolidare, studiul de fezabilitate ţinand seama de proiectul de reabilitare generală a imobilului. În cadrul secţiilor de obstetrică şi neonatologie din Spitalul Judeţean de Urgenţă Giurgiu sunt proiectate lucrări de modernizarea şi completare a circuitelor funcţionale, a instalaţiilor medicale, introducerea asepsiei progresive, a condiţiilor de mediu controlat, a normelor de spaţiu aferente pacientelor, reabilitarea finisajelor şi a instalaţiilor interioare, în conformitate cu normele sanitare în vigoare. S-au proiectat lucrări de recompartimentări în saloanele destinate lehuzelor pentru crearea sistemului „ rooming - in” . Se vor executa lucrări de finisaje la pereţi şi pardoseli, lucrări de tâmplărie. utilizând materiale corespunzătoare normelor de igienă prevăzute în Ordinul 914/2006. Sunt prevăzute echipamente şi lucrări pentru : - instalaţie de incendiu interior - instalaţii pentru fluide medicale, tablou de control şi alarmare fluide 16
2.13
2.14
- transformator de separaţie pentru săli de operaţii - echipament de protecţie contra trăsnetului - instalaţie de avertizare incendiu - instalaţie avertizare efracţie - instalaţie voce date - instalaţie de sonorizare - instalaţie video – tv Secţiile reabilitate vor avea în componenţă: săli de operaţii (2), saloane ATI (2), săli individuale de naşteri (2), paturi gravide, paturi lăuze şi paturi copii prematuri (total paturi 60). De asemennea sunt prevăzute anexe pentru: biberonerie, sterilizare, oficii, săli de mese, etc. În Spitalul de Obstetrică şi Ginecologie „Cuza Vodă” Iaşi restructurarea funcţională şi tehnologică a secţiilor de obstetrică şi neonatologie se va realiza astfel: - recompartimentarile necesare asigurării fluxurilor circuitelor corespunzătoare prevederilor din Ordinul MSP 914/2006; - modernizarea tuturor lifturilor; - reabilitarea şi redimensionarea instalaţiilor de fluide medicale şi echiparea cu staţii de gaze medicale - reabilitarea instalaţiilor electrice şi redimensionarea acestora corespunzător noilor consumuri (tablouri electrice de iluminat şi forţă, racord la reţea electrică) - reabilitarea şi refacerea instalaţiilor sanitare pentru grupuri sanitare nou amplasate in saloane „rooming - in”, realizarea aducţiei de apă sterilă în saloane, bloc de operaţii, ATI, secţie prematuri - realizarea unor lucrări de zidărie şi tencuieli ca urmare a recompartimentărilor în saloane - realizarea finisajelor interioare la pereţi, pardoseli şi tavane corespunzător prevederilor din normativele în vigoare din domeniul construcţiilor şi din domeniul sanitar, respectiv NP-015/1997, Ord 914/2006 - realizarea unei legături cu structura metalică şi sticlă la nivelul etajului 3 peste actuala terasă a corpului de legătură dintre corpul A şi corpul B pentru stabilirea unor circuite funcţionale - se realizează spaţiul pentru secţia de prematuri 25 paturi care a fost preluată de la Spitalul „Sf. Maria” Iaşi Pentru reducerea costului investiţiei şi a demolărilor în construcţiile existente ale celor două corpuri (A si B), s-au prevăzut funcţiuni similare celor existente în prezent dar dimensionate şi redistribuite în vederea respectării normelor sanitare în vigoare, referitoare la suprafaţa corespunzătoare standardelor europene. În Spitalul Judeţean Bistriţa restructurarea funcţională şi tehnologică a secţiilor de obstetrică şi neonatologie se va realiza astfel: zona de accese, circulaţii, primire se va reorganiza pe principiul separării circuitelor funcţionale astfel: - din casa scării la nivelul etajului 2 uşa de acces din 17
dreapta se va folosi numai pentru accesul personalului medical - uşa de acces din stânga se va folosi numai pentru accesul controlat al aparţinătorilor care vor avea în această zona o cameră de întâlnire cu mamele şi se va crea un nou acces controlat pentru aparţinătorii spre secţia de A.T.I. - coridorul din dreapta accesului va fi folosit ca zonă de circulaţie pentru personalul sanitar şi pacienţi făcând legătura între secţiile de obstetrică- neonatologie şi blocul de naşteri (şi cezariene) şi secţia de terapie intensivă -coridorul din stanga accesului va fi folosit pentru accesul controlat al aparţinătorilor pe baza de bilet de trecere, accesul spre cele două rezerve, accesul controlat al persoanelor din exterior care fac un tratament ambulator spre cele două săli de tratament: aseptică şi septică şi primirea caserolelor cu mâncare dinspre lift spre oficiu. -în zona holului central sunt organizate spaţiile personalului medical: -în zona centrală camera evidenţe (calculatoare) şi camera „raport de gardă” -în vecinătatea secţiei de neonatologie: camera medic –şef şi camera de gardă medic neonatolog cu grup sanitar comun -în vecinătatea secţiei de obtetrică: camera medic-şef şi camera medic de gardă obstetrică cu grup sanitar comun -în zona holului central este organizat într-o cameră spaţiul pentru înfăşatul şi externarea nou –născuţilor Secţia neonatologie se va reorganiza pe principiul asepsiei progresive, cu vămi în delimitarea spaţiilor de categorii diferite de risc biologic: -clasa 4 : –2 saloane ATI nou –născuţi cu cate 4 paturi fiecare -clasa 3 : -un salon nou –născuţi subponderali - 6 paturi -un salon nou –născuţi prin cezariană –3 paturi -un salon nou născuţi in exterior –2 paturi -clasa 2: -zona de bucătărie –biberonerie, sterilizare biberoane, spălare biberoane, lactarium şi spaţiul necesar amplasării unui aparat de aer condiţionat aseptic prevăzut la investiţii conexe. -două saloane în sistem „rooming–in” pentru mame şi copii subponderali sănătoşi – 2 x 3 paturi -zona de evidenţe fişiere şi sala de tratament -clasa 1: -zona de acces asistente, grup sanitar personal secţia de obstetrică se va organiza pornind de la normele sanitare care prevăd 7.0 mp pentru mama şi 3,5 mp pentru copil, în sistem “rooming-in” cu grup sanitar propriu şi facilităţi pentru îmbăiatul şi înfăşatul nou-născutului. Se obţin: - 8 saloane în sistem ‚rooming-in” cu câte 3 paturi pentru mama + nou născuţii europonderali 18
2 saloane în sistem „rooming –in” cu câte 5 paturi pentru gravidele cu probleme de sănătate - 1 salon „roming-in” cu 2 paturi pentru gravide sau cezariene - cameră asistenta şefă - diverse spaţii de depozitare blocul operator va fi separat printr-o vamă de secţia de ATI Cuprinde: 3 săli de naştere, o sală de cezariene, o sală de operaţii, o sală naşteri septice, filtru sanitar pentru medici, cameră medic de gardă – cu grup sanitar, cameră pentru asistente, grup sanitar paciente, spaţii de depozitare secţia ATI pentru a prelua îngrijirea intensivă a cazurilor medicale grave (destul de rare) care pot apărea pe parcursul gravidităţii şi a naşterii şi este amplasat în vecinătatea blocului operator cezariene, fiind deservit de aceeaşi echipă de anestezişti. Structura acestui compartiment nu se va schimba, nu se pot organiza spaţii boxate, decât separate prin panouri mobile. Pentru fiecare post de terapie intensivă (la fel şi în sălile de naştere şi operaţii se vor prevedea : -1 sursă de oxigen -1 sursă de aer comprimat/aspiraţie - surse de energie electrică pentru branşarea a 4-5 utilizatori concomitent În toate aceste secţii, pentru reabilitarea pardoselilor, a placării pereţilor în sălile de naştere, operaţii, etc, se vor folosi materiale lavabile, rezistente la decontaminare radioactivă, fără rugozităţi care să mentină praful, bactericide (în arii non septice), să nu genereze fibre sau particule libere care pot rămâne suspendate în aer, rezistente la acţiunea acidului (în laboratoare sau camere de tratament), rezistente la desinsecţie. Proiectul prevede în acest sens pardoseli din PVC monostrat, vopsitorii lavabile la pereţi şi tavane, vopsitorii bactericide la spaţiile cu risc biologic de clasele 4 şi 3. La grupurile sanitare din spaţiile de risc biologic 1 şi 2 se prevede placarea pereţilor cu faianţă având rosturile matate cu silicon bactericid. În Spitalul Judeţean Miercurea Ciuc restructurarea funcţională şi tehnologică a secţiilor de obstetrică şi neonatologie se va realiza astfel: Secţia de Neonatologie - reamenajarea zonei de terapie intensivă şi post terapie intensivă nou-născuţi, cu spaţiile anexe, separate pe zone de risc, cu spaţii tampon între ele - spaţii pentru spitalizarea prematurilor - realizarea de spaţiu aseptic pentru nou- născuţi - reabilitarea camerei de izolare şi a lactariumului, realizarea circuitului biberoanelor şi a bucătăriei de lapte. - asigurarea unor spaţii pentru medici şi asistente prevăzute cu grup sanitar - asigurarea unui spaţiu pentru medicamente -
2.15
19
Secţia de Obstetrică - refuncţionalizarea spaţiilor de primire gravide - realizarea unui spaţiu pentru discuţii pentru părinţi. - realizarea de spaţii pentru medic şef şi asistente - realizarea de spaţii pentru tratamente septice şi aseptice - realizarea de spaţiu pentru izolare bolnave septice - amenajarea saloanelor cu trei paturi conform normelor în vigoare pentru mamă şi copil cu grup sanitar propriu în sistem “rooming-in”, în care vor fi plasaţi, de regulă, câte 3 nou-născuţi cu mamele lor; în fiecare încăpere se va monta o chiuvetă şi o cadiţă pentru nou-născuţi şi masa pentru înfăşat. - realizarea unui salon pentru mame. - amenajarea unui salon pentru gravide patologice cu grup sanitar propriu. - realizarea de vestiare filtru pentru asistente. - confortizarea spaţiului pentru ploscar şi depozite pentru materiale de curăţenie şi materiale infectate. - amenajarea a trei saloane pentru o persoană (rezerve) - spaţii pentru spitalizarea postoperatorie a cezarienelor (ATI postpartum). - spaţii destinate servirii mesei şi activităţilor educative - pentru gravidele şi lehuzele internate. - spaţiu pentru externarea copiilor. Bloc operator - Săli de naşteri - în blocul de naşteri, în raport cu limitările impuse de structura de rezistenţă a clădirilor şi spaţiilor existente, se vor face recompartimentări pentru realizarea unor unităţi independente de naştere (travaliu, expulzie, lăuzie imediată)- trei săli. - pentru utilizarea eficientă a resurselor umane şi echipamentelor, unităţile individuale de naştere, vor fi organizate într-un singur bloc de naştere; pentru cazurile cu potenţial septic sau aseptice vor fi organizate unităţi individuale de naştere ce vor fi plasate în aceeaşi zonă cu blocul aseptic, dar cu circuite funcţionale şi personal separate. • sala de operaţii cezariene va fi plasată lângă sala de operaţii ginecologice, asigurând o sală pentru pregătire şi spălare medici şi două încăperi pentru pre-anestezie paciente, cu acces direct în sălile de operaţii. • asigurarea acceselor separate pentru bolnave şi medici în sălile de operaţii. • asigurarea unei săli postpartum. - asigurarea unui spaţiu pentru asistente cu grup sanitar - asigurarea de spaţii pentru medicamente, depozit lenjerie curată şi murdară, grup sanitar pentru bolnavi, grup sanitar pentru personal. - asigurarea unui spaţiu pentru depozit instrumente - asigurarea unui spaţiu filtru (vestiar) pentru taţi, dotat cu grup sanitar. Instalaţii interioare. Proiectul propune: 20
reabilitarea instalaţiilor sanitare, inclusiv a celor aferente instalaţiei de apă sterilă - reabilitarea/realizarea instalaţiilor de gaze medicale: oxigen şi - după caz - aer comprimat, vid, protoxid de azot. - reabilitarea instalaţiilor electrice şi dimensionarea lor în raport cu consumul de energie electrică necesar echipamentelor medicale. - reabilitarea instalaţiilor de încălzire/ventilaţie pentru realizarea unui microclimat optim, inclusiv modennizarea instalaţiilor de încălzire aferente Pentru reabilitarea pardoselilor, a placării pereţilor în sălile de naştere/ operaţii etc., se vor folosi, de regulă, materiale lavabile, rezistente la decontaminare radioactivă, fără rugozităţi care să mentină praful, bactericide (în arii non septice), să nu genereze fibre sau particule libere care pot rămane suspendate în aer, rezistente la acţiunea acidului (în laboratoare sau camere de tratament), rezistente la desinsecţie. Proiectul de reabilitare include lucrări de zidărie şi finisaje aferente lucrărilor de mai sus şi alte lucrări specifice necesare funcţionării în siguranţă a compartimentelor. Clinica Maternitate a Spitalului Clinic Judeţean Cluj va fi restructurată funcţional şi tehnologic astfel: - recompartimentările necesare pentru a asigura, în spaţiile supuse reabilitării fluxurile şi circuitele funcţionale necesare desfăşurării activităţii în secţii/compartimentele /structurile respective, cu respectarea prevederilor Ordinului MSP 914/2006; - reabilitarea/realizarea instalaţiilor de gaze medicale: oxigen şi, după caz, aer comprimat şi vid; se vor achiziţiona şi monta de firma atestată: staţii de aer comprimat medical, staţii de vacuum medical, staţii de butelii (oxigen N2O, CO2), ţevi din cupru medical de distribuţie fluide medicale, sisteme de control şi alarmare, rampe de perete, unităţi terminale, rampe cu sisteme de iluminare şi accesorii medical - reabilitarea instalaţiilor electrice şi accesorii şi dimensionarea lor în raport cu consumul de energie electrică necesară echipamentelor medicale; montarea unui grup electrogen cu pornire automată şi redimensionarea circuitelor pentru instalaţii de iluminat (general, local pt examinarea şi îngrijirea bolnavilor, pentru supravegherea în timpul nopţii, de siguranţă pt circulaţie şi evacuare, pentru marcarea hidranţilor de incendiu, de siguranţă) instalaţii de forţă, instalaţii de curenţi slabi (telecomunicaţii şi semnalizare) - reabilitarea instalaţiilor de încălzire/ventilaţie pentru realizarea unui microclimat optim şi controlat, precum şi refacerea instalaţiilor de încălzire şi extinderea acestora la mansarda care se va amenaja corespunzător; se va realiza un al treila circuit în Centrala Termică pentru care se vor monta: un tronson nou din distribuitor – -
2.16
21
2.17
colectorul existent, un tablou nou de comandă, o electrovană de amestec, pompe electronice de recirculare agent termic, termostat de ambianţă, regulator de temperatură conectat cu cel principal din tabloul general de forţă; se montează filtre pentru impurităţi şi clapete de sens pe noul circuit de încălzire; se va monta o pompă de recirculare a apei calde menajere, etc. - reabilitarea/realizarea instalaţiilor sanitare atât pentru grupurile sanitare nou create cât şi refacerea celor existente aflate în stare de degradare, astfel se vor reface: instalaţia de apă rece, instalaţii de apă caldă de consum, de recirculare a apei calde de consum, instalaţii canalizare menajeră, instalaţii hidranţi interiori, precum şi a celor aferente aducţiei de apă sterila; - reabilitarea tâmplăriei, refacerea finisajelor interioare la pereţi, pardoseli, tavane în secţiile de obstetrică şi neonatologie etc.; - se vor executa compartimentări în saloanele care vor funcţiona în sistem „rooming-in” (saloane lehuză – nou născut) dar şi în saloane destinate supravegherii femeii gravide cu probleme, unde se vor amplasa grupuri sanitare noi. - reabilitarea ascensorului existent şi construirea a 2 ascensoare noi. Clinica va avea în noua componenţă un bloc operator cu 2 săli de operaţii, paturi de ATI, săli individuale de naşteri, paturi gravide, paturi lehuze şi paturi copii prematuri. În Spitalul Clinic Judeţean Sibiu restructurarea funcţională şi tehnologică a secţiilor de obstetrică şi neonatologie constă în: - recompartimentările necesare pentru a asigura, în spaţiile supuse reabilitării fluxurile şi circuitele funcţionale necesare desfăşurării activităţii în secţii/ compartimentele/structurile respective, cu respectarea prevederilor Ordinului MSP 914/2006; astfel, secţia de obstetrică – neonatologie va avea următoarea structură funcţională: • la etajul 1 corp 2, vor fi păstrate funcţiunile actuale (filtru pentru internări şi externări, camera de gardă, vestiare); se propune realizarea unui salon pentru internare de o zi, prin desfiinţarea unor grupuri sanitare necorespunzătoare – astfel se va crea un spaţiu distinct pentru externare nou-născuţi şi mame, care este în momentul de faţă comun cu salonul • etajul 1 corp 3 va păstra structura existentă. Se propun intervenţii la nivelul unor anexe pentru crearea unor spaţii necesare; camera pentru medici, camera pentru moaşe. Modificarea majoră o constituie realizarea a 6 săli de naştere individuale, dotate pentru întreg procesul naşterii (travaliu, expulsie, 22
-
-
-
-
postpartum imediat) • etajul 2 corp 1 va adăposti secţia de obstetrică patologică prin preluarea parţială a configuraţiei actuale. Toate saloanele din această secţie vor avea grup sanitar propriu • etajul 3 corp 1 va cuprinde toate spaţiile secţiei de obstetrică fiziologică prin gruparea saloanelor mamă-copil in sistem „rooming – in” (2 mame si 2 nou-născuţi), şi cabinetele aferente personalului şi cabinete de tratamente. În capătul corpului de clădire se va delimita sectorul septic al secţiei de obstetrică, care va conţine 2 saloane dotate cu grup sanitar • etajul 4 se refuncţionalizează semnificativ prin recompartimentare şi ierarhizarea spaţiilor destinate secţiei de terapie intensivă neonatologie şi prematuri. Se prevăd 3 saloane a câte 4 incubatoare. Cu acces controlat va fi sectorul destinat nounăscuţilor prematur, care va cuprinde pe lângă 3 saloane cu 21 de incubatoare şi bucătăria dietetica a nou – născuţilor şi salonul de alăptare. În continuare, delimitat tot printr-o uşă cu acces controlat, se află funcţiunile complementare secţiei, cu grad de asepsie inferior celorlalte două. Se prevăd 2 saloane „rooming-in”, 3 saloane pentru lehuze cu prematuri, cabinete personal, camera de gardă, cabinete tratamente, magazii de echipamente reabilitarea/realizarea instalaţiilor de gaze medicale: oxigen şi, după caz, aer comprimat şi vid; reabilitarea instalaţiilor electrice şi dimensionarea lor în raport cu consumul de energie electrică necesară echipamentelor medicale; reabilitarea instalaţiilor de încălzire/ventilaţie pentru realizarea unui microclimat optim şi controlat, precum şi modernizarea instalaţiilor de încălzire aferente; reabilitarea/realizarea instalaţiilor sanitare, precum şi a celor aferente aducţiei de apă sterilă; reabilitarea tâmplăriei, pardoselilor, etc.; lucrări de zidărie şi finisaje aferente lucrărilor de mai sus alte lucrări specifice necesare funcţionării în siguranţă a secţiilor/compartimentelor/structurilor de nou-născuţi şi obstetrică precum şi a structurilor aferente, menţionate mai sus. introducerea instalaţiei de climatizare în două săli de operaţie şi secţia TI neonatologie şi prematuri. introducerea de lavoare de apă sterilă în spaţiul tampon al sălilor de operaţie, în fiecare sală de naştere, salon ATI, salon prematuri. 23
se prevede sistem de alarmare pentru relaţia salon – cabinete – camera de gardă. - se vor reabilita instalaţiile termice degradate (coloane, corpuri de încălzire) şi se vor introduce instalaţii noi pentru grupurile sanitare proiectate. - se vor înlocui sistemele de staţii de gaze medicale şi accesoriile necesare pentru o funcţionare optimă (staţie aer comprimat medical, staţie de vacuum medical, staţie de oxigen medical, staţie de protoxid de azot medical, sistem de oxigenoterapie) Spitalul va avea în noua componenţă un bloc operator cu 2 săli de operaţii modernizate, paturi de ATI, săli individuale de naşteri, paturi gravide (44), paturi lehuze (64) şi paturi copii prematuri(25). De asemenea sunt prevăzute şi anexe: biberonerie, sterilizare ş.a. În Spitalul Clinic de Obstetrică Ginecologie „dr. I.A. Sbârcea” Braşov restructurarea funcţională şi tehnologică a secţiilor de obstetrică şi neonatologie constă în: - restructurări spaţiale şi funcţionale şi lucrări de ridicare a standardelor de confort a pacientelor în conformitate cu Ordinului MSP 914/2006 - analiza şi corectarea fluxurilor şi circuitelor funcţionale necesare desfăşurării activităţii secţiilor cu respectarea normelor de igienă spitalicească şi a funcţiilor asepsiei progresive - combaterea infecţiilor nozocomiale în maternitate pe calea adoptării unei succesiuni a spaţiilor care să asigure adoptarea celor mai bune practici de bază; - introducerea la nivelul necesar actualmente a aerului aseptic şi fluidelor medicale necesare; - aplicarea sistemului de spitalizare “rooming-in” (mamă-nou născut); - reabilitarea instalaţiilor electrice şi dimensionarea lor în raport cu consumul de energie electrică necesară echipamentelor medicale şi de utilităţi; - reabilitarea instalaţiilor sanitare (interioară de apă rece potabilă pentru grupuri sanitare nou proiectate, de apă caldă menajeră, de ape uzate menajere, pentru prepararea apei sterile), inclusiv a celor aferente aducţiei de apă sterilă; - reabilitarea şarpantei şi a învelitorii; - 4 ascensoare noi, modernizarea montcharjului vechi şi liftului vechi din corpul A - instalaţii de climatizare (ciller) şi centrala pentru tratarea aerului (amplasată la etajul 1), pentru realizarea unui microclimat optim şi a unei presurizări corespunzătoare în spaţiile ATI. - instalaţii electrice de forţă pentru alimentarea cu energie electrică a ascensoarelor, - instalaţii termice (corpuri statice, 2 cazane în CT, armături de închidere – reglare, dezaerări şi golire), - instalaţii de ventilare mecanică (ventilatoare axiale) în grupuri sanitare, - instalaţie de gaze medicale (surse, ţevi distribuţie, -
2.18
24
2.19
fitinguri, sisteme de monitorizare şi alarmare). Spitalul va avea în noua componenţă un bloc operator cu 2 săli de operaţii integral modernizate, paturi de ATI, săli individuale de naşteri, paturi gravide, paturi lehuze şi paturi copii prematuri. De asemenea sunt prevăzute şi anexe: biberonerie, sterilizare ş.a. În Clinica Maternitate din Spitalul Judeţean de Urgenţă Bacău, prin proiectul de reabilitare, se prevăd lucrări pentru reamenajarea şi refuncţionalizarea spaţiilor existente în cele 5 corpuri ale Maternităţii prin executarea de lucrări de recompartimentare fizică, cu respectarea prevederilor Ordinului Ministerului Sănătăţii nr. 914 / 26.07.2006 publicat în Monitorul Oficial nr. 695 / 15.08.2006, privind: categoriile de utilizatori; specificul activităţilor; condiţionările tehnologice impuse de aparatura, echipamentele şi instalaţiile utilizate; criteriile igienice şi septice. Sunt incluse în proiect următoarele categorii de lucrări: - reparaţii interioare la pereţi, planşee, pardoseli; - înlocuirea tâmplăriei exterioare existente, executată din lemn sau metal cu tâmplărie din PVC cu barieră termică dublă şi geam termopan, prevăzută cu site contra insectelor şi sistem de protecţie care să evite căderea în gol a pacienţilor; - înlocuirea tâmplăriei interioare din lemn cu tâmplărie aluminiu; - recompartimentări funcţionale cu tâmplărie de aluminiu, inclusiv prin înlocuirea unor pereţi existenţi, realizaţi din cărămidă; - realizarea instalaţiilor de ventilare/climatizare pentru crearea în spaţiile spitaliceşti a unui microclimat optim; - realizarea / reabilitarea instalaţiilor de gaze medicale: oxigen şi aer comprimat - reabilitarea fizică a instalaţiilor electrice şi redimensionarea lor în raport cu consumul de energie electrică specific echipamentelor medicale cu care va fi dotată Maternitatea; - reabilitarea instalaţiilor sanitare inclusiv a celor aferente aducţiei de apă sterilă; - realizarea de lucrări specifice, necesare funcţionării în siguranţă a secţiilor/compartimentelor. Secţiile de obstetrică se organizează în sistem „rooming-in”, prin cazarea a două mame cu copii lor în acelaşi salon, cu spaţiile dimensionate corespunzător, inclusiv ale dotărilor sanitare proprii fiecărui salon. Anexele medicale şi de deservire, specializate pentru cele două categorii de pacienţi, mamă/copil, se amplasează grupat în cadrul unităţii de îngrijire. Pentru cazurile de obstetrică patologică se amenajează saloane distincte, grupate, atât în compartimentul aseptic, cât şi în cel septic. Blocul de naşteri şi sala de operaţii pentru cezariene, se vor amplasa la acelaşi nivel şi în legătură directă cu secţia 25
de obstetrică-ginecologie, iar circuitul respectiv va fi distinct de căile de circulaţie comune ale spitalului. Blocul de naşteri este constituit din următoarele componente spaţio-funcţionale: • Compartiment de primire şi prelucrare sanitară specifică; • Unităţi pentru naştere cu spaţiile rezolvate în suită pentru: travaliu, expulzie şi postpartum; • Sala de operaţii; • Camera de resuscitare a nou-născutului; • Cabinet medici, camera de lucru pentru moaşe şi boxe pentru depozitarea instrumentelor şi materialelor sterile; • Spaţii gospodăreşti; • Filtru de acces cu dotări sanitare aferente. Blocul de naşteri va avea circuit închis, controlat prin filtre de acces şi va fi compartimentat în sector septic şi aseptic. Unitatea de naşteri este alcătuită din: camera de travaliu tip salon cu 2-3 paturi, conectată la o sală de naşteri, prevăzută cu o boxă pentru prelucrarea primară a nounăscutului, urmată de o cameră cu 2-3 paturi pentru terapia postpartum. 3. Alte informaţii (**)
Finanţarea obiectivului de investiţii se face prin: - împrumutul primit de la Banca Internaţională pentru Reconstrucţie şi Dezvoltare – BIRD (nr. 4760 RO) şi de la Bancă Europeană de Investiţii – BEI (FI Nr. 22.943 RO) - Contribuţia României la finanţarea Proiectului, incluzând şi taxele şi impozitele aferente acestuia, va fi asigurată de la bugetul de stat, prin bugetul Ministerului Sănătăţii Publice, cu excepţia cheltuielilor de funcţionare şi de întreţinere a maternităţilor şi unităţilor de neonatologie cuprinse în Proiect, care vor fi suportate de către aceste unităţi sanitare din bugetele proprii de venituri şi cheltuieli. - Fondurile în lei necesare rambursării împrumutului, achitării dobânzilor, a comisioanelor, inclusiv a comisionului iniţial, şi a altor costuri aferente împrumutului se vor asigura din sume alocate anual cu această destinaţie de la bugetul de stat în bugetul Ministerului Sănătăţii.
SECŢIUNEA A 3- A IMPACTUL SOCIO-ECONOMIC AL PROIECTULUI DE ACT NORMATIV 1. Impactul macroeconomic
2. Impactul asupra mediului de afaceri 3. Impactul social
Prin includerea la finanţare a acestor obiective de investiţii se dezvoltă - în principal - sectorul construcţiilor (materiale de construcţii, utilaje ) şi – în secundar – producţia de bunuri şi servicii. Nu este cazul .
26
4. Impactul asupra mediului (***)
Având în vedere că nu se schimbă amplasamentul, nu se poate vorbi de periclitatea speciilor protejate, a habitatelor naturale, a ariilor protejate şi peisajelor.
5. Alte informatii SECŢIUNEA A 4 –A IMPACTUL FINANCIAR ASUPRA BUGETULUI GENERAL CONSOLIDAT, ATAT PE TERMEN SCURT, PENTRU ANUL CURENT, CAT ŞI PE TERMEN LUNG (PE 5 ANI) Indicatori Anul curent Următorii 4 ani Media pe 5 ani 1 2 3 4 5 6 7 1.Modificări ale veniturilor bugetare, plus/minus, din care : a) buget de stat, din acesta : (i) impozit pe profit (ii) impozit pe venit b) bugete locale : (i) impozit pe profit c) bugetul asigurărilor sociale de stat : (i) contribuţii de asigurări 2. modificări ale cheltuielilor bugetare, plus/minus, din care : a) buget de stat, din acesta: (i) cheltuieli de personal (ii) bunuri şi servicii b) bugete locale : (i) cheltuieli de personal (ii) bunuri şi servicii c) bugetul asigurărilor sociale de stat : (i) cheltuieli de personal (ii) bunuri şi servicii d) bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate e) bugetul Ministerului Sănătăţii Publice – venituri proprii 3. Impact financiar, plus/minus, din care : a) buget de stat b) bugete locale 4. Propuneri pentru acoperirea cresterii cheltuielilor bugetare 5. propuneri pentru a compensa reducerea veniturilor bugetare 6. calcule detaliate privind fundamentarea modificărilor veniturilor si/sau cheltuielilor bugetare 7. Alte informaţii SECŢIUNEA A 5-A EFECTELE PROIECTULUI DE ACT NORMATIV ASUPRA LEGISLAŢIEI IN VIGOARE 1. Proiecte de acte normative suplimentare. 2. Compatibilitatea proiectului de act normativ Nu este cazul 27
cu legislatia comunitară in materie 3. Decizii ale Curţii Europene de Justiţie si alte documente 4. Evaluarea conformităţii Denumirea actului sau documentului comunitar, numarul, data adoptării şi data publicării
Nu este cazul
Nu este cazul Comentarii Gradul de conformitate (se conformează/nu se conformează) 5. Alte acte normative şi/sau documente Nu este cazul internaţionale din care decurg angajamentele 6. Alte informaţii SECŢIUNEA A 6-A CONSULTĂRILE EFECTUATE IN VEDEREA ELABORĂRII PROIECTULUI DE ACT NORMATIV 1. Informaţii privind procesul de consultare cu Nu este cazul organizaţii neguvernamentale, institute de cercetare şi alte organisme implicate. 2. Fundamentarea alegerii organizaţiilor cu care Nu este cazul a avut loc consultarea, precum şi a modului in care activitatea acestor organizaţii este legată de obiectul proiectului de act normativ 3. Consultările organizate cu autorităţile Nu este cazul administraţiei publice locale, in situaţia in care proiectul de act normativ are ca obiect activităţi ale acestor autorităţi, in condiţiile Hotărarii Guvernului nr. 521/2005 privind procedura de consultare a structurilor asociative ale autorităţilor administraţiei publice locale la elaborarea proiectelor de acte normative. 4. Consultările desfaşurate in cadrul consiliilor Pentru promovarea la aprobare a interministeriale, in conformitate cu prevederile documentaţiei tehnico-economice aferentă Hotărarii Guvernului nr. 750/2005 privind obiectivelor de investiţii s-au obţinut constituirea consiliilor interministeriale avizele Consiliului Interministerial de Avizare Lucrări Publice de Interes Naţional permanente si Locuinţe, potrivit Hotărârii Guvernului nr. 573/2007 privind înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea Consiliului Interministerial de Avizare Lucrări Publice de Interes National şi Locuinţe. S-au obtinut avizele: 1. Spitalul Judeţean „Sf. Ioan cel Nou” Suceava – Aviz Nr. 78 din 24 iulie 2008 2. Spitalul de Obstetrică Ginecologie Botoşani - Aviz Nr.82 din 24 iulie 2008 3. Spitalul Municipal Oneşti - Aviz Nr. 84 din 24 iulie 2008 4. Spitalul Municipal Rădăuţi - Aviz Nr. 86 din 24 iulie 2008 5. Spitalul Judeţean de Urgenţă Piatra Neamţ - Aviz Nr. 85 din 24 iulie 2008 6. Spitalul de Obstetrică Ginecologie 28
Brăila- Aviz Nr. 89 din 24 iulie 2008 7. Spitalul Judeţean de Urgenţă Craiova - Aviz Nr. 83 din 24 iulie 2008 8. Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii „Sf. Ioan” Galaţi - Aviz Nr. 90 din 24 iulie 2008 9. Spitalul Clinic „dr. Ioan Cantacuzino” Bucureşti - Aviz Nr. 79 din 24 iulie 2008 10. Spitalul Clinic de Urgenţă „Sf. Pantelimon” Bucureşti - Aviz Nr. 80 din 24 iulie 2008 11. Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti - Aviz Nr. 81 din 24 iulie 2008 12. Spitalul Judeţean de Urgenţă Giurgiu - Aviz Nr.87 din 24 iulie 2008 13. Spitalul de Obstetrică si Ginecologie „Cuza Vodă” Iaşi - Aviz Nr. 96 din 24 iulie 2008 14. Spitalul Judeţean Bistriţa - Aviz Nr. 95 din 24 iulie 2008 15. Spitalul Judeţean Miercurea Ciuc Aviz Nr. 91 din 24 iulie 2008 16. Spitalul Clinic Judeţean Cluj - Aviz Nr. 94 din 24 iulie 2008 17. Spitalul Clinic Judeţean Sibiu - Aviz Nr. 93 din 24 iulie 2008 18. Spitalul Clinic de Obstetrică Ginecologie „dr. I.A. Sbarcea” Braşov - Aviz Nr. 92 din 24 iulie 2008 19. Spitalul Judeţean de Urgenţă Bacău - Aviz Nr. 88 din 24 iulie 2008 5. Informaţii privind avizarea de către: a) Consiliul Legislativ b) Consiliul Suprem de Apărare a Ţării c) Consiliul Economic şi Social d) Consiliul Concurenţei e) Curtea de Conturi 6. Alte informaţii SECŢIUNEA A 7-A ACTIVITĂŢI DE INFORMARE PUBLICĂ PRIVIND ELABORAREA ŞI IMPLEMENTAREA PROIECTULUI DE ACT NORMATIV 1. Informarea societăţii civile cu privire la necesitatea elaborării proiectului de act normativ 2. Informarea societăţii civile cu privire la eventualul impact asupra mediului in urma implementării proiectului de act normativ, precum şi efectele asupra sănătăţii şi securităţii 29
cetăţenilor sau diversităţii biologice 3. Alte informaţii SECŢIUNEA A 8-A MĂSURI DE IMPLEMENTARE 1. Măsurile de punere in aplicare a proiectului de act normativ de către autorităţile administraţiei publice centrale şi/sau locale- infiinţarea unor noi organisme sau extinderea competentelor instituţiilor existente 2. Alte informaţii
În considerarea celor prezentate, a fost elaborat prezentul proiect de Hotărâre a Guvernului privind aprobarea indicatorilor tehnico-economici a unor obiective de investiţii cuprinse in Proiectul privind “Restructurarea şi modernizarea secţiilor de obstetrică şi neonatologie” din Unităţile Spitaliceşti, pe care îl supunem spre adoptare.
Ministerul Sănătăţii Publice Eugen NICOLĂESCU
Avizat favorabil:
Ministerul Dezvoltării Lucrărilor Publice şi Locuinţelor Laszlo BORBELY
Ministerul Economiei şi Finanţelor Varujan VOSGANIAN
30
